肩袖损伤与肩周炎的区别包括病理本质不同、疼痛诱因有差异、活动障碍特征不同、病程发展不同、影像学表现不同等。
1.病理本质不同
肩袖损伤是肩关节周围4块肌腱（冈上肌、冈下肌等）的撕裂或损伤，属于肌腱器质性病变；肩周炎则是肩关节囊及周围软组织的无菌性炎症，伴随粘连，本质是关节囊的挛缩与纤维化。
2.疼痛诱因有差异
肩袖损伤多在特定动作后突发疼痛，如投掷、举重物时，或长期反复做过头顶动作后逐渐加重；肩周炎疼痛常无明确诱因，多因受凉、劳累后出现，且夜间静息痛更显著。
3.活动障碍特征不同
肩袖损伤患者主动抬臂困难，但他人协助下被动活动可接近正常，外展时可能出现“耸肩代偿”；肩周炎则是主动和被动活动均受限，仿佛关节被“锁住”，各方向活动幅度均明显减小。
4.病程发展不同
肩袖损伤若不干预，撕裂可能逐渐扩大，疼痛与无力感会持续加重；肩周炎有自限性，多数患者1-2年内可自行缓解，但若未及时锻炼，可能遗留永久性活动受限。
5.影像学表现不同
肩袖损伤通过核磁共振可清晰看到肌腱撕裂的位置和程度；肩周炎则显示关节囊增厚、肩关节腔容积缩小，无明显肌腱撕裂征象。
准确区分二者，有助于采取针对性的治疗和康复措施，避免因误判而延误病情或导致治疗不当。当出现肩部不适时，及时就医检查，明确诊断是关键。
