前列腺肥大药物治疗有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂等。
1.α-受体阻滞剂
通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α-受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用,可快速改善患者排尿症状。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛等。
2.5α-还原酶抑制剂
该类药物能抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,从而缩小前列腺体积。因为双氢睾酮是刺激前列腺增生的重要激素,减少其生成可从根本上抑制前列腺进一步增生。常用药物如非那雄胺、度他雄胺。
3.M受体拮抗剂
主要作用于膀胱逼尿肌上的M受体,抑制逼尿肌的不自主收缩,从而改善尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状。适用于伴有膀胱过度活动症(OAB)症状的前列腺肥大患者。常用药物有托特罗定、索利那新等。对于以储尿期症状为主的患者,M受体拮抗剂能有效缓解症状,提高患者生活质量。
4.植物制剂
如普适泰等,其作用机制较为复杂,可能与抑制炎症反应、改善前列腺局部血液循环等有关。植物制剂安全性较高,副作用相对较少,对缓解前列腺肥大相关症状有一定作用,常作为辅助治疗药物。
一些药物在肝脏代谢,肝功能不全患者使用时要警惕药物性肝损伤。如5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺,虽在肝功能正常者中安全性良好,但肝功能不全患者使用时需密切监测肝功能指标。