前列腺增生可能会影响排便，因增生的前列腺与直肠相邻，增大后可能压迫直肠导致排便异常。
前列腺位于膀胱下方、直肠前方，两者之间仅隔一层直肠膀胱筋膜。当前列腺增生时，腺体向四周膨隆，尤其是中叶和后叶增生明显时，可向后压迫直肠前壁，使直肠腔变窄、排便通道受阻。患者可能出现排便费力、大便变细、排便不尽感，类似便秘症状，严重时甚至影响排便规律。此外，前列腺增生导致的排尿困难（如尿频、尿等待）可能使患者在排便时不自觉增加腹压，长期腹压增高又会加重直肠黏膜脱垂或痔疮，进一步加剧排便障碍，形成恶性循环。
这种排便影响需与肠道本身疾病鉴别。结直肠肿瘤、肠梗阻、盆底肌功能紊乱等也会导致排便异常，但多伴随腹痛、便血、体重下降等症状。而前列腺增生相关排便问题的核心特征是排便困难与前列腺体积增大呈正相关，且多伴随下尿路症状（如夜尿增多、尿线变细）。通过直肠指诊可触及增大的前列腺，经直肠超声能明确前列腺大小及对直肠的压迫程度，结肠镜检查可排除肠道器质性病变。
因此，前列腺增生患者若出现排便异常，需考虑两者的关联。轻度排便不适可通过治疗前列腺增生缓解，如使用哌唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明等α受体阻滞剂松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，或非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺等5α-还原酶抑制剂缩小前列腺体积；若增生严重、排便及排尿症状均显著，可考虑经尿道前列腺电切术（TURP），解除对直肠和尿道的双重压迫。同时，建议患者增加膳食纤维摄入、规律排便，避免久坐加重压迫，综合改善排便功能。
