肾积水出现的原因可能包括输尿管梗阻、膀胱病变、肾脏自身病变、泌尿系统外压迫、神经源性膀胱等。
1、输尿管梗阻
输尿管是尿液从肾脏流向膀胱的通道，若输尿管内出现结石，结石会卡在输尿管中，阻碍尿液正常通过；输尿管发生肿瘤时，肿瘤不断生长也会占据输尿管空间，导致尿液排出不畅；此外，输尿管先天狭窄或后天因炎症、外伤等引起狭窄，同样会使尿液在肾脏内积聚，引发肾积水。
2、膀胱病变
膀胱是储存尿液的器官，当膀胱发生病变时可能影响尿液排出。比如膀胱肿瘤，若肿瘤较大或生长位置特殊，会压迫输尿管膀胱入口处，使尿液无法顺利进入膀胱；膀胱颈部发生梗阻，如前列腺增生压迫膀胱颈部，也会导致尿液排出受阻，进而引起肾积水。
3、肾脏自身病变
肾脏本身出现问题也可能导致肾积水。肾盂肾盏扩张是常见情况，可能由先天性发育异常引起，如肾盂输尿管连接部狭窄，使得尿液从肾盂流向输尿管时受阻；肾脏的一些炎症性疾病，如肾结核，会破坏肾脏组织，影响尿液的正常排出，造成肾积水。
4、泌尿系统外压迫
泌尿系统周围的器官或组织发生病变，可能压迫输尿管。例如，腹膜后的肿瘤、盆腔内的巨大肿瘤等，会挤压输尿管，导致其管腔变窄，尿液流通不畅，最终引起肾脏积水；女性在妊娠期间，增大的子宫也可能压迫输尿管，造成生理性的肾积水。
5、神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。控制排尿的神经受损后，膀胱的收缩和舒张功能出现异常，无法正常排空尿液，尿液会反流至肾脏，引起肾积水。常见病因有脊髓损伤、脑肿瘤、糖尿病神经病变等。
一旦出现腰部胀痛、排尿困难、血尿等症状，可能提示肾积水，应及时前往医院泌尿外科就诊，通过超声、CT、尿路造影等检查明确病因，以便进行针对性治疗。
