输尿管结石伴肾积水治疗方法是保守治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等。
1.保守治疗
适用于结石较小（直径＜0.6cm）、表面光滑、结石以下尿路无梗阻且肾功能良好、无明显感染的患者。通过大量饮水，每日尿量保持在2000ml以上，增加尿液对结石的冲刷作用。适度运动，如跳绳、跑步等，利用重力促进结石排出。同时，可辅助使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛，松弛输尿管平滑肌，利于结石排出。
2.体外冲击波碎石（ESWL）
对于直径≤2cm的输尿管上段结石及直径＜1cm的中下段结石效果较好。利用高能冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。该方法创伤较小，但可能出现血尿、肾周血肿、输尿管黏膜损伤等并发症。治疗后需注意休息，多饮水，配合排石药物促进结石排出，并定期复查了解结石残留及肾积水改善情况。
3.输尿管镜碎石取石术
包括输尿管硬镜和输尿管软镜手术。输尿管硬镜适用于输尿管中下段结石，通过尿道、膀胱插入输尿管镜，找到结石后利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。输尿管软镜可弯曲，能到达输尿管上段及肾盂内，处理直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石。此手术创伤小、恢复快，但可能有输尿管穿孔、感染等风险。术后一般需留置输尿管支架管，以利于引流及防止输尿管狭窄，需按医嘱定期拔除。
4.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
主要用于直径＞2cm的肾结石或复杂性输尿管上段结石。在腰部建立经皮肾通道，插入肾镜，利用碎石设备击碎并取出结石。该手术创伤相对较大，可能出现出血、感染、周围脏器损伤等并发症。术后需注意肾造瘘管及导尿管的护理，避免脱落、堵塞，观察引流液颜色、量等，按医嘱拔除造瘘管。
肾功能不全患者治疗时需充分评估肾功能，选择对肾功能影响小的治疗方法。避免使用可能加重肾功能损害的药物，术后密切监测肾功能变化，必要时调整治疗方案。
