自然流产时肚子通常会痛，早期自然流产先阴道流血后下腹痛，晚期自然流产先腹痛后阴道流血，高龄孕妇和有基础疾病孕妇自然流产时腹痛表现有差异，出现疑似自然流产伴腹痛等情况应及时就医。
不同阶段自然流产腹痛特点
早期自然流产：妊娠12周前发生的自然流产，开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排出胚胎，此时表现为下腹部隐痛或胀痛。随着妊娠囊逐渐排出，子宫收缩加强，腹痛会加剧。
晚期自然流产：妊娠12周后发生的自然流产，此时胎盘已形成，流产过程类似足月分娩，先有阵发性的子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后，腹痛表现为阵发性的下腹坠痛。
特殊人群自然流产腹痛情况
高龄孕妇：高龄孕妇自然流产时，由于身体机能等因素，子宫收缩可能相对不规律，腹痛的表现可能与年轻孕妇有所不同，但总体仍会出现腹痛症状。而且高龄孕妇自然流产后身体恢复相对较慢，腹痛可能持续时间相对较长，需要更加关注身体恢复情况。
有基础疾病孕妇：如有内分泌疾病、免疫系统疾病等基础疾病的孕妇发生自然流产时，腹痛情况可能会受到基础疾病的影响。例如患有自身免疫性疾病的孕妇，身体的炎症状态等可能会使腹痛的感觉和进程有所变化，在自然流产后也需要针对基础疾病进行更密切的观察和后续处理。
自然流产时肚子大多会痛，不同阶段及不同特殊人群的腹痛表现有一定差异，当出现疑似自然流产伴有腹痛等情况时，应及时就医进行相关检查和处理。
