根管治疗包含开髓引流(无特定药物应用)、根管预备时用次氯酸钠溶液溶解坏死组织等及EDTA溶液软化根管壁、根管消毒用氢氧化钙制剂持续杀菌等和樟脑酚棉球杀菌镇痛、根管充填用牙胶尖配合根充糊剂,儿童操作需轻柔选无不良影响药物,孕妇考量治疗时机与药物安全性避免早期大应激反应,老年人需评估全身健康选合适方案兼顾肝肾功能。
一、开髓引流
使用牙钻去除龋坏组织以暴露髓腔,此步骤无特定药物应用。
二、根管预备
1.次氯酸钠溶液:可溶解坏死组织、润滑根管并发挥一定杀菌作用,用于清理根管内的感染物质。
2.EDTA(乙二胺四乙酸)溶液:螯合根管壁的钙,使根管壁软化,利于器械对根管进行清理、成形操作。
三、根管消毒
1.氢氧化钙制剂:具有持续杀菌作用,可中和炎症产物,促进根尖周组织修复。
2.樟脑酚(CP)棉球:有杀菌、镇痛功效,用于暂时封闭根管以达到消毒目的。
四、根管充填
使用牙胶尖配合根充糊剂,常见根充糊剂如氢氧化钙糊剂等,可封闭根管系统,防止细菌再次侵入,促进根尖周病变愈合。
特殊人群注意事项
儿童:牙体组织较薄,操作需轻柔,避免损伤牙髓,药物选择需优先考虑对儿童生长发育无不良影响的品种。
孕妇:需考量治疗时机与药物安全性,尽量选用对胎儿影响小的药物及操作,避免在妊娠早期(前3个月)进行可能引起较大应激反应的根管治疗。
老年人:需评估全身健康状况,如合并心血管疾病等,选择合适治疗方案,药物使用要兼顾肝肾功能,避免加重其负担。