药物流产适用于妊娠≤49日、年龄18-40岁健康且B超确诊宫内妊娠的女性,用米非司酮联合米索前列醇,有流产不全风险;手术流产包括适用于妊娠10周内的负压吸引术和适用于妊娠10-14周的钳刮术,前者相对简便恢复快但有风险,后者损伤大风险高;特殊人群流产需特殊评估,流产后都要注意相关事项,异常需及时就医。
手术流产
负压吸引术:适用于妊娠10周内者。利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。手术相对简便,术后恢复较快,但也存在子宫穿孔、人工流产综合反应等风险,如术中可能因子宫位置异常等导致子宫穿孔,发生率较低但需警惕;人工流产综合反应表现为术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等,与受术者的情绪、疼痛等有关。
钳刮术:适用于妊娠10-14周者。因胎儿较大,需先用药使宫颈扩张,然后用钳夹及负压吸引相结合的方法将妊娠物取出。该手术对子宫的损伤相对较大,发生出血、子宫穿孔、感染的风险较负压吸引术高,术后出血时间可能较长。
对于特殊人群,如曾有多次流产史的女性,手术流产时子宫穿孔等风险可能增加,术前需详细评估子宫情况;年龄较大的女性进行药物流产时,药物的代谢等可能与年轻女性不同,需密切观察流产过程及有无不良反应;有严重心脑血管疾病等基础疾病的女性,无论是药物流产还是手术流产,都需要充分评估手术风险,必要时可能需要在相关科室协作下进行流产操作。流产后都需要注意休息、保持外阴清洁、观察阴道流血情况等,若出现阴道流血多、腹痛加剧等异常情况需及时就医。