颅内淋巴瘤影像学表现多样,CT平扫多呈等或稍高密度肿块、伴不等程度瘤周水肿,增强扫描明显均匀强化;MRI上T1WI多等或稍低信号、T2WI多等或稍高信号、FLAIR序列示瘤周水肿高信号、增强扫描均匀明显强化,还可多发,不同人群表现类似,需结合病史鉴别,生活方式与影像学表现无直接关联
CT表现:平扫时多呈等或稍高密度肿块,边界一般较清楚,部分病例可伴有瘤周水肿,水肿程度轻重不一。增强扫描时多呈明显均匀强化,这是颅内淋巴瘤较具特征性的CT表现之一,强化程度较为显著,与周围正常脑组织形成较为明显的密度差异。
MRI表现:
T1加权成像(T1WI):多数呈等或稍低信号。
T2加权成像(T2WI):多为等或稍高信号,瘤周水肿信号通常较高。
FLAIR序列:能较好地显示瘤周水肿情况,有助于更清晰地界定病变范围,水肿区域呈高信号表现。
增强扫描:典型表现为均匀明显强化,强化程度往往较为均匀一致,这与肿瘤细胞丰富、血-脑屏障破坏较严重且相对均匀有关。另外,颅内淋巴瘤在MRI上还可能有一些特殊表现,比如病变可多发,呈多灶性分布,这在儿童及免疫功能低下人群中相对更常见,因为免疫功能低下者更易发生多中心的淋巴瘤病变。对于不同年龄、性别患者,影像学表现基本类似,但在儿童中需特别注意与其他儿童颅内常见病变相鉴别,如髓母细胞瘤等,而在老年患者中则要与脑转移瘤等进行区分。生活方式相关因素一般与颅内淋巴瘤的影像学表现无直接关联,但患者的病史,如有免疫缺陷病史等,可能提示颅内淋巴瘤的发生风险,在影像学诊断时需结合病史综合判断。