宫外孕一般不会来月经，部分患者会出现阴道不规则流血，其机制是胚胎死亡后hCG下降致子宫内膜剥脱及病灶处出血逆流入宫腔排出。育龄女性、有既往宫外孕病史人群、合并其他妇科疾病人群出现异常阴道流血需警惕宫外孕，及时就医检查，宫外孕不及时处理可致腹腔内大出血危及生命。
宫外孕导致阴道不规则流血的机制
宫外孕时，胚胎死亡后，滋养细胞分泌的hCG水平下降，子宫内膜失去激素支持，会发生剥脱出血。同时，宫外孕病灶处的出血可能会经输卵管逆流入宫腔，再从阴道排出，表现为不规则阴道流血，流血时间、量等都与正常月经不同。例如，一些研究发现，宫外孕患者的阴道流血量通常少于正常月经量，出血时间可长可短，有的可能持续数天，有的可能断断续续持续数周。
不同人群宫外孕阴道流血的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性若有停经史后出现阴道不规则流血，尤其是有性生活史的，应高度警惕宫外孕可能。要及时就医进行血hCG检测、超声检查等以明确诊断。因为宫外孕若不及时处理，可能会导致腹腔内大出血，危及生命。
有既往宫外孕病史人群：这类人群再次发生宫外孕的风险较高，若出现类似月经样但又不同的阴道流血情况，更应尽快就医，因为再次宫外孕时阴道流血等表现可能与首次有相似之处，但病情发展可能更为迅速，需要密切监测hCG变化和超声情况，以便及时采取相应治疗措施。
合并其他妇科疾病人群：如果本身合并有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性发生宫外孕，其阴道流血等表现可能会受到这些疾病的影响而变得不典型，增加了诊断难度，所以这类人群出现异常阴道流血时更要全面检查，综合评估病情。
