颅内压增高的三大主征为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛是常见症状，多持续且清晨重，不同人群表现有差异；呕吐常为喷射性与进食无关，婴幼儿呕吐较突出；视神经乳头水肿是重要客观体征，因颅内压增高致视神经鞘内压力增高阻碍静脉回流，不同年龄人群判断有差异
头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性，可阵发性加剧，清晨时较重。其发生机制主要是颅内压增高刺激脑膜、血管及神经末梢所致。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，头痛的表现可能有差异。例如，儿童可能因不能准确表达头痛而表现为烦躁不安等；有高血压病史的患者可能头痛症状会因血压波动而受影响。头痛的程度和性质会随着颅内压增高的进展而变化，严重时可影响患者的日常生活和睡眠。
呕吐：常为喷射性呕吐，与进食无关。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。不同人群中，呕吐的表现可能有不同。比如，婴幼儿颅内压增高时，呕吐可能是较早出现的症状，由于其颅缝未闭，颅内压增高可通过颅缝分离得到部分缓解，所以头痛症状可能相对不如成人典型，而呕吐较为突出。对于有基础胃肠道疾病病史的患者，需要注意与胃肠道疾病引起的呕吐相鉴别。
视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。它是由于颅内压增高，致使视神经鞘内压力增高，阻碍了视网膜中央静脉的回流所致。不同年龄人群中，视神经乳头水肿的发现和判断有一定差异，儿童由于检查配合度等问题，可能需要更细致的观察。对于有眼部基础疾病或曾有眼部外伤病史的人群，在判断视神经乳头水肿时需要综合考虑，避免误诊或漏诊。
