肾性红斑狼疮为系统性红斑狼疮累及肾脏的临床类型,系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病与遗传、环境、雌激素等多因素相关好发育龄期女性,发病因机体免疫调节紊乱产生大量自身抗体形成免疫复合物沉积肾脏引发炎症致肾损伤,临床表现有系统性红斑狼疮一般表现及肾脏受累相关表现,实验室检查尿液可见蛋白尿血尿、血清学可见自身抗体异常、肾脏病理有多种改变,人群特点育龄期女性发病率较高、儿童可发病、高危人群需加强监测,治疗依病情综合制定常用糖皮质激素等药物需个体化并注意特殊人群用药风险。
发病机制:机体免疫调节紊乱,产生大量自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,这些自身抗体形成免疫复合物沉积于肾脏等组织,引发炎症反应,导致肾脏损伤。
临床表现:除系统性红斑狼疮的一般表现(如面部红斑、关节痛、发热等)外,肾脏受累可表现为蛋白尿、血尿、水肿,严重时可出现肾功能不全相关表现,如少尿、肌酐升高等。
实验室检查:尿液检查可见蛋白尿、血尿;血清学检查可见抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等自身抗体异常;肾脏病理检查对明确诊断及病情评估有重要价值,可呈现不同的病理类型,如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、狼疮性肾炎等多种病理改变。
人群特点:育龄期女性发病率相对较高,需关注该人群激素水平等对疾病的影响;儿童患者也可发病,需注意其生长发育及肾脏功能的长期监测;对于有SLE家族史等高危人群,应加强健康监测,早期发现肾脏受累情况。治疗需依据病情严重程度等综合制定方案,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,但具体用药需遵循个体化原则,同时需注意不同人群用药的特殊性及可能存在的风险,如儿童患者用药需充分考虑对生长发育的影响等。