脑动脉瘤最初症状多样，部分无明显症状，有症状者常见头痛（多为突然剧烈的“炸裂样”头痛，半数以上未破裂患者可出现）、眼部症状（如动脉瘤压迫动眼神经致一侧眼睑下垂、瞳孔散大）、神经功能缺失症状（如一侧肢体无力、感觉减退），儿童患者症状非典型，老年患者因基础健康状况症状有差异，长期高血压患者头痛等症状需警惕脑动脉瘤破裂风险
头痛：是较为常见的最初症状之一，多为突然发生的剧烈头痛，常被描述为“炸裂样”头痛。这是因为动脉瘤破裂前可能会对周围组织产生刺激，或者动脉瘤扩张牵拉血管壁引起。例如，一些研究表明，约有半数以上的未破裂脑动脉瘤患者可能会出现不同程度的头痛症状，这种头痛可位于一侧头部，也可全头部发作，且可能会反复出现。
眼部症状：若动脉瘤压迫到动眼神经等相关神经，可能会出现眼部症状，如一侧眼睑下垂、瞳孔散大等。这是由于动脉瘤的占位效应影响了神经的正常功能，导致眼部肌肉运动异常。
神经功能缺失症状：部分患者可能出现神经功能缺失相关表现，如一侧肢体无力、感觉减退等。这是因为动脉瘤若压迫到脑内的神经传导通路或相关脑组织，影响了神经功能的正常传导，从而导致相应肢体出现运动和感觉方面的异常。对于儿童患者，脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生，最初症状可能更需引起重视，由于儿童表述能力有限，可能会以哭闹、肢体活动异常等非典型表现为主；老年患者发生脑动脉瘤时，最初症状可能会因个体基础健康状况不同而有所差异，本身存在的一些基础疾病可能会掩盖或加重脑动脉瘤相关症状的表现。有长期高血压病史的患者，脑动脉瘤破裂风险相对较高，其最初出现头痛等症状时更应警惕脑动脉瘤的可能，因为高血压会增加动脉瘤破裂的可能性，而一旦动脉瘤破裂后果严重。
