风湿热需首选青霉素消除链球菌感染灶,抗风湿治疗非甾体抗炎药常用阿司匹林(儿童防瑞氏综合征)、糖皮质激素用于有心脏炎重患且需监测不良反应,对症治疗包括心力衰竭抗心衰及舞蹈病镇静休息,特殊人群儿童用阿司匹林警惕瑞氏综合征、孕妇用糖皮质激素权衡利弊、有心脏病史者监测心脏功能,所有患者需保证充足休息、营养均衡提高抵抗力促恢复。
一、消除链球菌感染灶
风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,需首选青霉素消除感染灶,一般疗程约10天,以彻底清除链球菌,阻断感染对病情的持续影响。
二、抗风湿治疗
1.非甾体抗炎药:常用阿司匹林,主要用于控制关节炎症状,但儿童使用时需警惕瑞氏综合征风险,需密切关注用药反应。
2.糖皮质激素:适用于有心脏炎且病情较重的患者,如泼尼松等,使用过程中需监测不良反应,如感染风险增加、骨质疏松等问题。
三、对症治疗
1.心力衰竭处理:若出现心力衰竭,需进行抗心衰治疗,可使用利尿剂、洋地黄等药物,但要严格遵循用药原则,密切监测患者心脏功能变化。
2.舞蹈病治疗:对于舞蹈病患者,可采用镇静治疗,如使用地西泮等,同时保证患者充足休息,减少外界刺激以缓解症状。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:使用阿司匹林等药物时需高度警惕瑞氏综合征,严格按照诊疗规范用药,密切观察药物不良反应,定期评估病情变化。
孕妇患者:使用糖皮质激素时需权衡药物对孕妇及胎儿的影响,综合考虑利弊后谨慎用药。
有心脏病史患者:抗风湿治疗过程中需密切监测心脏功能,如心率、心律、心功能指标等,及时发现并处理可能出现的心脏相关并发症。
生活方式调整:所有患者均需保证充足休息,避免劳累,饮食上注重营养均衡,以提高机体抵抗力,促进病情恢复。