宝宝肛瘘急性发作期要保持肛周清洁并遵医嘱涂抗生素软膏部分可自愈，保守治疗无效且反复发作或形成慢性肛瘘时需手术，低龄宝宝手术需谨慎经专业评估，术中遵儿科安全护理原则，术后加强肛周护理并关注营养。
一、急性发作期的保守处理
当宝宝肛瘘处于急性感染阶段，表现为肛周红肿、疼痛、有脓性分泌物排出时，首先可采取保守治疗。保持肛周清洁至关重要，可每日用温水轻柔清洗肛周，避免粪便残留刺激。同时，局部可遵医嘱涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等），以控制感染。此阶段部分宝宝肛瘘有自愈可能，因婴幼儿肛周组织修复能力较强，通过规范保守处理，约有一定比例的宝宝肛瘘可自行缓解。
二、需手术干预的情况
1.保守治疗无效且反复发作：若经规范保守治疗后，肛瘘仍反复急性发作，如每月发作2次及以上，严重影响宝宝生活质量，此时多需考虑手术。因为长期反复感染可能影响宝宝肛周组织正常发育，且会给宝宝带来持续痛苦。
2.慢性肛瘘形成：当肛瘘发展为慢性，出现瘘管形成且难以通过保守治疗愈合时，手术是主要治疗手段。例如，通过手术切开或切除瘘管，去除病变组织，促使肛周组织恢复正常结构与功能。手术时机的选择需综合宝宝全身状况及肛瘘具体类型，一般低位单纯性肛瘘手术相对简单，恢复较快，而高位肛瘘等复杂情况则需更精细评估与操作。
三、特殊人群（宝宝）的考量
低龄宝宝身体各系统发育尚未完善，手术需格外谨慎，但对于反复不愈的肛瘘，不能一味拖延。需由专业医生充分评估宝宝的耐受能力、肛瘘严重程度等。在手术过程中，要遵循儿科安全护理原则，尽量减少对宝宝身体的创伤，术后加强肛周护理，密切观察伤口恢复情况，预防感染等并发症。同时，要关注宝宝术后的营养状况，保证充足营养摄入以促进伤口愈合。
