红斑狼疮临床表现有皮肤黏膜的面部对称性蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等及全身的发热、乏力、体重下降等非特异性表现，实验室检查血常规可现贫血等、尿常规可见蛋白尿等、自身抗体检测中ANA是筛查重要指标、抗ds-DNA特异性高且与活动度相关、抗Sm是标记性抗体特异性高但阳性率低、补体C3、C4常降低提示活动，育龄期女性需关注相关情况、儿童表现不典型多系统受累、老年患者需考虑基础疾病及药物相互作用等需全面谨慎检查。
一、临床表现排查
1.皮肤黏膜表现：系统性红斑狼疮（SLE）常出现面部对称性蝶形红斑，盘状红斑多见于皮肤型红斑狼疮，还可伴有光过敏（暴露于日光后皮肤症状加重）、口腔溃疡等；
2.全身症状：可出现发热（低、中度热多见）、乏力、体重下降等非特异性表现。
二、实验室检查项目
1.血常规：可能出现贫血（血红蛋白降低）、白细胞减少、血小板减少；
2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿，提示肾脏受累；
3.自身抗体检测：
抗核抗体（ANA）：是筛查红斑狼疮的重要指标，多数患者ANA阳性，但特异性较低；
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）：对SLE有较高特异性，且与疾病活动度相关；
抗史密斯抗体（抗Sm）：是SLE的标记性抗体，特异性高，但阳性率相对较低；
补体水平：补体C3、C4常降低，提示疾病活动。
三、特殊人群考虑
育龄期女性：红斑狼疮在育龄期女性中发病率较高，需关注月经、生育相关情况，评估疾病对妊娠的影响及妊娠对疾病的影响；
儿童：儿童红斑狼疮临床表现不典型，可能以多系统受累起病，如关节痛、皮疹、发热等，需结合儿童特点全面综合评估；
老年患者：可能合并其他基础疾病，实验室检查时需考虑药物相互作用等因素，检查需更全面且谨慎。
