宫外孕一般在怀孕6-8周左右可通过超声检查(经阴道超声约6周、经腹部超声约8周)及血hCG测定及动态观察来检查出来,有高危因素人群需更早检查,一旦怀疑需及时就医,特殊人群要综合考虑基础疾病影响。
超声检查
经阴道超声:通常在怀孕6周左右可进行经阴道超声检查,能较为清晰地观察宫腔内情况以及附件区情况。正常宫内孕时,此时宫腔内可看到妊娠囊;而宫外孕时,在附件区可能发现异位妊娠的包块等异常情况。经阴道超声相对经腹部超声对宫外孕的诊断更敏感,因为距离子宫和附件更近,分辨率更高。但对于早期妊娠囊较小的情况,可能需要后续复查。
经腹部超声:一般在怀孕8周左右进行经腹部超声检查,当腹部脂肪较厚等情况时,经阴道超声可能受限制,此时经腹部超声可作为补充。通过经腹部超声观察子宫及附件区域,若宫腔内未发现妊娠囊,而附件区有异常回声等情况,需高度怀疑宫外孕。
血hCG测定及动态观察
正常怀孕时,血hCG会隔日翻倍增长。而宫外孕时,血hCG增长缓慢,且往往低于正常宫内妊娠相应孕周的水平。通过动态监测血hCG的变化,结合超声检查结果,可以辅助判断是否为宫外孕。例如,在怀孕6-8周时,若血hCG升高不明显,且超声检查宫腔内未见妊娠囊,附件区有异常,就需要考虑宫外孕的可能。
对于有高危因素的人群,如既往有宫外孕病史、有输卵管炎症等情况的女性,建议在怀孕早期更早进行超声等检查,以便及时发现宫外孕情况。一旦怀疑宫外孕,需及时就医,进行进一步的评估和处理,因为宫外孕若不及时处理可能会导致严重的腹腔内出血等危及生命的情况。特殊人群如本身有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的宫外孕患者,在诊断和处理过程中需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及相应的处理措施,以确保患者的安全。