手足口病分普通型与重症型,普通型由柯萨奇病毒A组16型等引起,有低热等症状及手、足、口腔斑丘疹疱疹等表现,病程1-2周预后良好,各年龄段均可发病且儿童聚集场所易传播;重症型多由肠道病毒71型感染,除发热疱疹外有神经系统及循环呼吸衰竭表现,病情进展迅速,婴幼儿更易发生且预后差异大部分可留后遗症。
一、普通型手足口病
普通型主要由柯萨奇病毒A组16型(CVA16)等肠道病毒引起。临床表现为低热或中度发热,手、足、口腔等部位出现散在的斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,一般病程为1~2周,预后良好,无并发症。其病原致病性相对较弱,病毒载量较低,对机体的损伤主要局限在皮肤黏膜及轻度全身炎症反应,年龄分布上各年龄段均可发病,但以学龄前儿童多见,生活方式中在儿童聚集场所易传播,但传播范围相对局限,多数患儿经对症支持治疗可康复。
二、重症型手足口病
重症型多由肠道病毒71型(EV71)感染引起。临床表现除发热及手、足、口腔疱疹外,可出现神经系统受累表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力等,还可出现循环呼吸衰竭表现,如面色苍白、心率增快或减慢、血压升高或降低、呼吸浅快或节律不整等。病情进展迅速,可在短时间内出现危重情况,甚至危及生命。该型病毒毒力较强,易侵犯神经系统及循环呼吸等重要系统,婴幼儿(尤其是3岁以下)更易发生重症,因其自身免疫系统发育尚不完善,对病毒的清除及损伤修复能力较弱,在生活方式上,由于婴幼儿常处于儿童聚集环境,接触病毒机会多,且感染后病情变化快,需密切关注其精神状态、生命体征等变化,一旦出现重症表现需立即就医干预。重症型预后差异较大,部分患儿可留有神经系统后遗症等。