宫颈HPV感染病理上高危型持续感染可致上皮出现低级别与高级别鳞状上皮内病变乃至细胞恶性转化，免疫上细胞免疫包括CD8T细胞等参与清除感染细胞，免疫低下者易持续感染，临床转归部分可自行清除，高危持续感染可进展为相关病变，不同人群转归有差异且吸烟会影响免疫致HPV持续感染风险升高。
一、病理改变方面
宫颈HPV感染可引发宫颈上皮细胞的异常增殖，常见低级别鳞状上皮内病变（LSIL）与高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。大量科学研究证实，高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）乃至宫颈癌的关键诱因，据相关研究统计，约90%的宫颈癌与高危型HPV持续感染密切相关，HPV的病毒基因组整合至宿主细胞基因组中，会打破正常细胞的生长调控机制，促使细胞发生恶性转化。
二、免疫改变方面
人体免疫系统对HPV感染的应答起重要作用，细胞免疫尤其CD8T细胞等参与清除HPV感染细胞。若免疫功能低下，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，HPV清除能力会下降，更易出现HPV持续感染。有研究表明，免疫功能正常人群中约80%的HPV感染可在1年内自然清除，而免疫缺陷者持续感染风险显著升高，因为免疫缺陷会削弱机体识别和清除被HPV感染细胞的能力。
三、临床转归改变方面
部分HPV感染可自行清除，约10%-15%的高危型HPV持续感染2年以上可进展为CIN，进而可能发展为浸润癌。不同年龄人群转归有差异，年轻女性免疫系统较活跃，HPV清除率相对较高；绝经后女性因雌激素水平下降等因素，HPV持续感染风险及进展为癌的风险可能增加。此外，吸烟史女性HPV持续感染风险高于非吸烟女性，这是由于吸烟会影响机体免疫功能，干扰HPV的清除过程，降低机体对HPV感染的防御能力。
