脑膜瘤生长缓慢可致颅内压升高出现头痛(持续性胀痛且清晨或用力时加重)、呕吐(喷射性与进食无关),局灶性症状因部位不同而异,大脑凸面可引发癫痫、对侧肢体无力或感觉障碍,矢状窦旁有肢体运动障碍、排尿排便障碍,蝶骨嵴可致视力减退、视野缺损、眼球运动障碍,老年患者症状不典型,儿童可现头颅增大、发育迟缓,女性妊娠时激素变化可致症状变化,有基础病史者症状易交织增加诊断难度。
一、颅内压增高相关症状
脑膜瘤生长缓慢,但随着肿瘤体积增大,会占据颅内空间,引起颅内压升高。常见表现为头痛,多为持续性胀痛,清晨或用力(如咳嗽、弯腰)时加重;还可出现呕吐,多为喷射性,与进食无明显关联,这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。
二、局灶性症状
与脑膜瘤所在的具体部位密切相关:
大脑凸面脑膜瘤:可能引发癫痫发作,表现为肢体抽搐、意识短暂丧失等;若肿瘤压迫运动或感觉区,可出现对侧肢体无力或感觉障碍,如肢体活动不灵活、麻木等。
矢状窦旁脑膜瘤:可导致肢体运动障碍,如一侧肢体肌力下降;还可能出现排尿排便障碍,因肿瘤影响相关神经传导。
蝶骨嵴脑膜瘤:若累及视神经,可引起视力减退、视野缺损;压迫颅神经时,可能出现眼球运动障碍等表现。
三、其他特殊表现
老年患者:症状可能不典型,常以头痛、认知功能减退等非特异性表现为主,易被忽视,需提高警惕。
儿童脑膜瘤:除上述常见症状外,因颅骨尚未完全骨化,可能出现头颅增大,同时可伴有发育迟缓等表现。
女性患者:妊娠等特殊时期,激素变化可能影响脑膜瘤的生长速度,从而导致症状加重或出现新的症状,需密切监测。
有基础病史患者:若患者合并其他神经系统疾病或全身性疾病,脑膜瘤相关症状可能与基础病表现相互交织,增加诊断难度,需综合多方面因素进行评估。