疤痕子宫顺产需评估子宫破裂及出血风险，受疤痕类型、上次剖宫产指征、本次胎儿大小等因素影响，产前要评估子宫疤痕及孕妇一般情况，产时监测宫缩胎心并备急救器械，产后观察子宫及出血情况并宣教，高龄及多次剖宫产产妇需更严格评估管理。
一、疤痕子宫顺产的风险评估
1.子宫破裂风险：临床研究表明，疤痕子宫阴道试产发生子宫破裂的概率约为1%-2%，通过超声检查评估子宫疤痕厚度至关重要，若疤痕处肌层厚度<3mm，子宫破裂风险显著增高。2.出血风险：疤痕部位的血运丰富程度及既往剖宫产情况会影响分娩时的出血状况，需密切关注。
二、影响疤痕子宫顺产的因素
1.疤痕类型：下段横切口疤痕相对安全，古典式切口等类型风险更高。2.上次剖宫产指征：若上次剖宫产因头盆不称等非子宫疤痕相关因素，顺产风险相对较高。3.本次妊娠胎儿大小：胎儿体重过大易增加子宫破裂及难产风险。
三、产前准备
1.评估子宫疤痕情况：孕晚期通过B超测量子宫下段疤痕处肌层厚度及连续性，精准判断子宫状况。2.全面评估孕妇一般情况：包括骨盆条件等，综合制定个性化分娩方案。
四、产时管理
1.监测指标：密切监测宫缩、胎心变化，产程中持续运用胎心监护监测胎儿情况。2.急救准备：产时需有专业医护人员在场，备好子宫破裂急救所需的手术器械等，随时应对突发情况。
五、产后注意事项
1.观察子宫及出血情况：产后观察子宫复旧情况及阴道出血状况，常规通过超声检查了解子宫疤痕愈合等情况。2.健康宣教：对产妇进行健康宣教，告知后续避孕等相关事项，避免短期内再次妊娠引发子宫破裂风险。对于特殊人群，如高龄产妇，其疤痕子宫顺产风险更高，需更严格评估与管理；有多次剖宫产史的产妇，顺产风险较单次剖宫产史者更高，要充分与产妇及家属沟通风险。
