脑外伤导致植物人状态可以通过何种手术改善

来源:民福康

脑深部电刺激术是将电极植入大脑特定核团区域通过高频电刺激调节神经回路异常活动以改善脑外伤后植物人状态患者意识等,有潜在神经功能改善作用但效果存个体差异需依病情评估;迷走神经刺激术是颈部植入电极刺激迷走神经影响相关部位神经活动调节功能,部分患者意识有改善也需依病情等决定,儿童及有严重基础疾病患者手术需谨慎评估获益与风险。

一、脑深部电刺激术(DBS)

脑深部电刺激术是将电极植入大脑特定核团区域,通过发放高频电刺激调节神经回路的异常活动。对于脑外伤后植物人状态患者,研究发现刺激丘脑前核、中脑被盖区等部位可能改善意识状态。其原理是通过电刺激干预受损的神经传导通路,促进神经功能重组。例如,有临床研究表明部分接受丘脑前核电刺激的患者在术后意识有一定程度的唤醒迹象,相关研究基于多中心的临床数据支持,显示该手术对部分患者的神经功能改善具有潜在作用,但手术效果存在个体差异,需综合患者具体病情评估。

二、迷走神经刺激术(VNS)

迷走神经刺激术是通过手术在颈部植入电极刺激迷走神经。刺激迷走神经可影响脑干、间脑等部位的神经活动,进而对脑外伤后植物人状态患者的神经功能产生调节作用。临床研究发现,迷走神经刺激能够改变脑内神经递质的释放和神经电活动模式,部分患者在接受该手术后意识状态有所改善。例如,多项临床观察性研究显示,一定比例的植物人状态患者在接受迷走神经刺激术后,意识觉醒相关指标出现变化,如对声音、疼痛等刺激的反应性提高,但同样需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定是否适用该手术。

需注意,对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未成熟,手术风险相对更高,在考虑手术干预时需进行极为谨慎的评估,充分权衡手术获益与风险;对于有严重基础疾病或身体状况较差的患者,也需综合评估其能否耐受手术及术后恢复情况。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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脑外伤引起癫痫多久开始发作
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑外伤引起的癫痫可能在24小时内发作,也有可能1-4周或者更长时间发作。 如果发生比较严重的脑外伤,脑部的神经元受到直接的损伤或创伤性脑震荡导致异常的电活动,可能会在24小时内发生癫痫。若脑外伤引起大脑皮层的损伤,在逐渐修复的过程中形成软化灶,对于脑神经造成损伤,引起异常放电,而且进行开颅手术,有可
脑出血病人会成植物人
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血病人是否会变成植物人要根据具体情况进行判断。 若患者脑出血量比较大,脑组织因缺血发生大面积坏死,患者出现头疼、晕厥、休克等症状,并且没有得到及时有效地治疗,此时脑出血病人通常会变成植物人。若患者脑出血量比较少,脑组织没有发生坏死,患者仅表现为头晕、恶心、呕吐等症状,并且得到了及时有效地治疗,此
脑外伤导致颅骨骨折要如何解决
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨折患者需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时可以保持充分的休息,避免过度劳累增加身体负担,从而影响疾病的缓解。 2、药物治疗 患者出现癫痫症状时,可遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸等药物治疗,促进身体恢复。若继发细菌感染,需要使用青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药
脑外伤后综合征是怎么引起的
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑外伤后综合征的发生一般与脑外伤有关,诱发因素包括脑部缺血缺氧、情绪不良等。 1、脑外伤 棍棒打击、车祸撞击、高处坠落等因素导致脑部损伤,影响自主神经功能,可能会导致此病的发生。 2、脑部缺血缺氧 脑外伤后部分患者脑部供血不足导致缺血、缺氧影响自主神经功能,也可能会诱发脑外伤后综合征。 3、情绪不良
一级脑外伤症状有哪些
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑损伤。一级脑外伤症状包括头痛、恶心和呕吐、头晕或失去平衡感、意识障碍、记忆和注意力问题、肢体或面部的疼痛等。 1.头痛 脑外伤后较常见的症状之一,可能由于颅内压增高或者神经末梢刺激造成头痛。 2.恶心和呕吐 患者还会出现恶心和呕吐,可能与颅内压增高导致脑脊液循环紊
脑外伤亚低温治疗是什么
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颅脑外伤亚低温治疗是一种通过降低患者体温来治疗颅脑外伤的方法。 颅脑外伤亚低温治疗是指在颅脑外伤后,通过控制体温进行治疗的一种方法,目的是降低颅脑组织的新陈代谢率和减少细胞对缺氧和能量不足的敏感性,通过减慢新陈代谢速率,可以减少氧需求、降低细胞损伤和死亡的风险。此外,亚低温治疗还可以抑制炎症反应、减
脑外伤综合征能治好吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑外伤综合征是否能治好需根据严重程度、是否及时发现病情、是否积极进行治疗等方面分析。 如果患者脑外伤本身的损伤程度较小,发现病情比较及时,患病后积极进行治疗,没有出现其他并发症,使病情得到控制,此时可以治好,预后较好。如果患者脑外伤损伤程度较大,发现病情比较迟,出现颅内出血、脑挫裂伤等现象,患病后没
脑溢血植物人能听见说话吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑溢血即脑出血,脑出血植物人是否能听见说话需要根据具体的情况来分析。 如果脑出血植物人的患者出血范围未损伤到听觉神经,且康复治疗的效果明显,有可能会听到说话的声音,但无法做出回应。但如果脑出血植物人的患者脑部出血范围损伤到听觉神经,且康复治疗的效果较差,则无法听见说话。 建议脑出血植物人患者的家属平
脑溢血会不会变植物人
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑溢血通常是指脑出血,是否会变成植物人应根据具体的病情进行判断。 脑出血是一种原发性非外伤性的脑实质出血,也被称为自发性脑出血,如果患者出血量较少,并且不在重要的区域,一般不会变成植物人。但是如果脑出血的病情严重、出血量比较大、治疗不及时,引起继发性脑干损伤、脑部严重缺血与缺氧等,则有可能会变成植物
安装心脏起搏器会不会成植物人
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
安装心脏起搏器通常不会变成植物人。 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过产生特定频率的脉冲电流,经过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,带动心脏搏动的治疗方法。植物人是指机体处于持续性植物状态,主要是急性创伤和非急性创伤性脑损伤、神经系统变性和代谢疾病等因素所致。通常情
脑外伤后遗症有哪些
张琳 主治医师
上海市第六人民医院 三甲
脑外伤的后遗症包括大小便失禁、步态不稳、反应迟钝以及注意力不集中、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等。患者神经系统检查并无特殊,而且神经放射学的检查也没能够查到良性的体征。如果以上症状在脑外伤后的三个月内没有好转,则可诊断为脑外伤综合症。这类病人多为轻度或中度的闭合性颅脑损伤,没有严重的神经系统的损伤。
什么是植物人
付锴 副主任医师
武汉大学中南医院 三甲
植物人实际上是特殊人群的一种生存状态,也叫植物生存状况。实际上植物人对外界刺激,有自主的神经功能的反射、自主循环和能量代谢。但是植物人对外界的反应或者对认知几乎丧失。植物人是处于昏迷状态,即平常见到的这一类植物人,可能是卧床不起或对外界刺激、说话、交流没有太多的反应。还有部分患者是有反应的,比如睁着眼、闭眼等,但会有一定的觉醒周期。
脑外伤为什么会引发癫痫
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑外伤引起的癫痫机理是这样的,因为外伤以后导致患者颞后部损伤,颞后部异常放电可以导致缺血性发作,缺血性发作以后,在持续状态有的病人异常放电引起抽搐,还有本身脑损伤以后也会引起癫痫样的发作。一般脑外伤以后导致癫痫样发作大概的机率有5%-50%,脑外伤的病人特别要注意在护理和治疗方面要细心的观察,看其是否有抽搐样发作,假如有抽搐就要对症处理,
植物人能醒过来吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
大多数植物人是不能够醒来的,只有极少数植物人可能醒来。成为植物人主要是脑部出现了严重的脑血管疾病,脑出血、脑梗死,梗死范围和出血范围非常大,导致大面积脑损伤,导致昏迷,进入植物状态。进入植物状态以后清醒的几率非常低,通过加强护理,应用营养脑细胞的药物,极少数的患者能够恢复。
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人能醒过来吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
植物人苏醒过来的几率并不是很大,只有很少一部分患者在通过长期治疗,或者是刺激之后,才能够苏醒过来,而大部分植物人都不能够苏醒。目前对于植物人的定义,还并不是非常统一,有人认为持续昏迷三个月以上,或者是六个月以上才算做植物状态,大多数观点是昏迷持续超过十二个月以上,才能够被定义为植物人,因此,在此种情况下,苏醒过来的几率便非常低。
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