脑外伤导致植物人状态可以通过何种手术改善

来源:民福康

脑深部电刺激术是将电极植入大脑特定核团区域通过高频电刺激调节神经回路异常活动以改善脑外伤后植物人状态患者意识等,有潜在神经功能改善作用但效果存个体差异需依病情评估;迷走神经刺激术是颈部植入电极刺激迷走神经影响相关部位神经活动调节功能,部分患者意识有改善也需依病情等决定,儿童及有严重基础疾病患者手术需谨慎评估获益与风险。

一、脑深部电刺激术(DBS)

脑深部电刺激术是将电极植入大脑特定核团区域,通过发放高频电刺激调节神经回路的异常活动。对于脑外伤后植物人状态患者,研究发现刺激丘脑前核、中脑被盖区等部位可能改善意识状态。其原理是通过电刺激干预受损的神经传导通路,促进神经功能重组。例如,有临床研究表明部分接受丘脑前核电刺激的患者在术后意识有一定程度的唤醒迹象,相关研究基于多中心的临床数据支持,显示该手术对部分患者的神经功能改善具有潜在作用,但手术效果存在个体差异,需综合患者具体病情评估。

二、迷走神经刺激术(VNS)

迷走神经刺激术是通过手术在颈部植入电极刺激迷走神经。刺激迷走神经可影响脑干、间脑等部位的神经活动,进而对脑外伤后植物人状态患者的神经功能产生调节作用。临床研究发现,迷走神经刺激能够改变脑内神经递质的释放和神经电活动模式,部分患者在接受该手术后意识状态有所改善。例如,多项临床观察性研究显示,一定比例的植物人状态患者在接受迷走神经刺激术后,意识觉醒相关指标出现变化,如对声音、疼痛等刺激的反应性提高,但同样需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定是否适用该手术。

需注意,对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未成熟,手术风险相对更高,在考虑手术干预时需进行极为谨慎的评估,充分权衡手术获益与风险;对于有严重基础疾病或身体状况较差的患者,也需综合评估其能否耐受手术及术后恢复情况。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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睁眼昏迷是植物人吗?
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
睁眼昏迷不一定是植物人,睁眼昏迷是昏迷的一种状态,患者会有自主呼吸、心率以及血压等,还可以自主睁眼、眼球能运动,但是没有意识。可能是因为脑部缺血缺氧、中毒以及脑血管疾病导致的。
植物人有意识吗?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人是没有意思的,植物的人的脑部已经受到了严重的损伤,这也是为什么患者变成植物人的原因,所以当变成植物人之后,虽然还有一口气吊着,还有心脏的脉搏跳动,但是往往却类似于植物一样,无法诉求自己想要的,在对植物人进行康复治疗期间,要温和的和植物人说话,而且还要多刺激一下植物人的思维,可以适当的采取一些外
脑出血病人是否属植物人呢?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
不是所有的脑出血患者都属于植物人,如果患者脑内出血较多,没有及时治疗,或者治疗效果较差,导致颅内损伤严重,没有意识这类可能属于植物人,也有患者颅内出血较少并且积极治疗后,暂时性的意识没有恢复,意识能够恢复则不是植物人。
昏迷多久算是植物人
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
通常持续昏迷超过四周以上可以称为植物人。植物人的生存状态与植物相似,保持了本能性的神经反射和代谢能力,但是没有主动活动。具体情况还需主治医生进行判断。
脑外伤后遗症怎么办?
郭玉臣 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
脑外伤后遗症需要根据后遗症的类型进行治疗,您若是后遗症表现为精神行为异常,可以在医生的指导下使用可以调节情绪的药物进行治疗。此外,还需要调整好心态避免病情加重。若是后遗症表现为吞咽困难、进食后容易出现呛咳症状,为避免引起吸入性肺炎,可以插入鼻胃管。若是出现癫痫可以使用抗癫痫药物。此外,还可以遵医嘱进
脑外伤引起的癫疯病会自愈吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑外伤后出现癫痫发作是颅脑损伤的常见并发症,具有较高的不可预见性。分为大发作,小发作,局部发作和持续状态。持续状态有很高的致死率。一般癫痫发作后就会经常出现,需要长期口服德巴金等抑制发作。有的人效果很好,发作可以长时间消失,有的效果差。有的有的病人好多年不再复发,甚至停药也不复发所以您父亲是有可能自
植物人有哪些表现?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果大脑皮层功能严重受损,患者将经历不可逆的深层昏迷和意识丧失,但皮层下中枢可保持自发性呼吸运动和心跳,该状态称为植物状态。患者通常仅保留一些本能的神经反射,例如咳嗽、打喷嚏、打哈欠等,并且可以维持呼吸、心跳、脉搏等,但没有认知能力,包括其自身对生存的认知意识,身体没有意识,没有感觉,没有思考。这种
植物人的症状是什么样子?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
植物人的症状主要体现在患者的认知能力局部丧失或者完全丧失,没有出现意识活动,但是患者的心跳、呼吸、血压等处于正常,可以自行维护;植物人也会出现咳嗽、不自主睁眼、吞咽等动作,类似于正常人,但是眼球不存在目的性活动,且不能理解说话人的语言;有时还会表现出大小便失禁,不能自行变化体位,需要由专业人员照顾;
脑出血术后植物人两年体温低如何治疗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
建议患者可以尝试神经调控治疗,通过设备释放一些电或者磁的刺激,让患者的大脑活动增强。这种无创的治疗方式对于患者的身体没有太大的伤害,但是如没有效果就需要考虑手术治疗,像是脑起搏器植入、脊髓电刺激等,现在新的疗法也是比较多的。建议患者可以尝试一下无创的疗法,不见效再考虑手术,不过手术是有适应症的,如果
植物人知道自己活着吗?
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
植物人病情较为严重的是处在无意识状态,对外界没有感知,一般不会知道自己还活着,如果植物人有意识状态,通常会有感知,知道自己活着。当病人出现了轻微的意识,家属要给予适当的刺激,多跟病人进行交流与沟通,对于病人的康复有较好的帮助。家属在日常给病人的护理中要做好皮肤清洁,要保持皮肤的干燥,勤翻身和擦洗,能
脑死亡和植物人的区别是什么
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人的症状是有呼吸、心跳,同时有吞咽反射,可以鼻饲饮食。脑死亡和植物人的区别,脑死亡主要是脑子皮层缺血缺氧以后造成全脑损伤,所以脑死亡主要表现为患者无意识、没有任何反应,比如肌肉反应和四肢腱反射完全消失,脑血流图是完全消失的,还有脑积液检查蛋白增高、细胞减低。植物人心律在正常范围,可以生存很长时间。而脑死亡的生存其期非常短,一般在28天
脑外伤为什么会引发癫痫
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑外伤引起的癫痫机理是这样的,因为外伤以后导致患者颞后部损伤,颞后部异常放电可以导致缺血性发作,缺血性发作以后,在持续状态有的病人异常放电引起抽搐,还有本身脑损伤以后也会引起癫痫样的发作。一般脑外伤以后导致癫痫样发作大概的机率有5%-50%,脑外伤的病人特别要注意在护理和治疗方面要细心的观察,看其是否有抽搐样发作,假如有抽搐就要对症处理,
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人会变老吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人会变老。植物人是一种严重的脑功能丧失,对环境,对外界的刺激不能做出反馈,但是其内脏、重要脏器功能是完整的,实际上植物人也会慢慢的衰老,常见的衰老是容貌的衰老,因为这是一个不可逆的人体发展规律。其次会出现多脏器功能的衰老,比如呼吸没有以前有力了,心功能慢慢衰竭,有时卧床的时候会出现心率增快的情况。另外,还会出现其他重要脏器功能的衰老,
脑出血成植物人怎么办
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血以后变成植物人,一般没有特效的治疗方法,只能够尽力维持当时的功能状态,减少并发症,主要方式包括以下几种。第一、防止肺部感染,在照顾时一定要注意隔离有咳嗽、咳痰等感染症状人群。第二、多辅助翻身拍背,促进痰液排出。第三、加强营养支持,增强抵抗力。第四、脑出血患者变成植物人,每天要进行两次全范围的关节活动肌肉按摩,预防关节挛缩以及肌肉萎缩
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