手足口病初期有低热、食欲减退、疲倦等非特异性表现易被忽视，口腔可见散在疱疹或溃疡致患儿拒食、流涎等，手足及臀部有斑丘疹转疱疹，伴类似上呼吸道感染的咳嗽流涕等症状，少数患儿尤其是3岁以下可能发展为重症有神经系统等受累表现，婴幼儿需密切观察其精神等异常及时送医。
一、初期非特异性症状
部分患儿初期可出现低热（体温多在38℃左右）、食欲减退、疲倦等非特异性表现，这些症状易被忽视，需密切关注后续身体变化。
二、典型局部症状
（一）口腔症状
口腔内可见散在疱疹或溃疡，好发部位为舌、颊黏膜、硬腭等，有时软腭、牙龈、扁桃体及咽部也可受累。疱疹或溃疡会引起疼痛，患儿常表现出拒食、流涎（不停流口水）、烦躁等，尤其婴幼儿更为明显，因口腔疼痛影响正常进食。
（二）手足及臀部症状
手部、足部出现斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，多见于手指、手背、足缘，也可出现在臀部、膝盖等部位。皮疹一般无瘙痒、疼痛感，通常在1周左右消退，不留瘢痕或色素沉着。
三、伴随全身症状
部分患儿可伴有咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状，一般症状较轻，但需注意与其他呼吸道疾病鉴别。
四、重症表现及特殊人群提示
（一）重症表现
少数患儿（尤其是3岁以下）可能发展为重症手足口病，出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等；或呼吸、循环系统受累表现，如呼吸增快、减慢或节律不整，面色苍白、心率增快、四肢发凉、血压升高等。若出现上述重症表现，需立即就医。
（二）特殊人群注意事项
婴幼儿对病情变化的耐受能力较弱，家长需密切观察其精神状态、体温、进食情况等。若婴幼儿出现持续高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抽搐等异常，应及时送医，因为这些可能是重症手足口病的预警信号，需尽早干预以降低不良预后风险。
