宫外孕相关因素包括输卵管炎症使管腔变窄纤毛受损、输卵管手术史致结构改变粘连、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术致发生率高、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、宫内节育器避孕失败致受精卵在输卵管着床。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症:是宫外孕最主要的原因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄,纤毛功能受损,影响受精卵运行;输卵管周围炎多发生在输卵管浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,影响受精卵正常运行。例如,盆腔炎性疾病病史者,宫外孕风险显著增加,相关研究表明,有盆腔炎病史的女性宫外孕发生率比无病史者高5-6倍。
2.输卵管手术史:既往有输卵管妊娠史或手术史,如输卵管妊娠保守治疗后、输卵管切除术、输卵管开窗术等,再次发生宫外孕的概率升高。这是因为手术可能导致输卵管结构改变或局部粘连,影响受精卵正常输送。
二、输卵管发育或功能异常
1.输卵管发育不良:如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,会影响受精卵的正常运行速度,导致受精卵在输卵管内着床。
2.输卵管功能异常:内分泌失调、精神紧张等可引起输卵管功能紊乱,干扰受精卵的正常输送。例如,雌激素水平过高或过低可能影响输卵管蠕动和纤毛摆动功能。
三、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,由于游走时间过长,受精卵在对侧输卵管内着床发育,形成宫外孕。
四、辅助生殖技术
接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性,宫外孕发生率高于自然受孕者。这与胚胎移植过程中输卵管蠕动异常、宫腔内环境改变等因素有关。
五、其他因素
1.子宫肌瘤或卵巢肿瘤:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,使输卵管腔变窄或阻塞,影响受精卵通过,增加宫外孕风险。
2.宫内节育器避孕失败:宫内节育器避孕失败时,受精卵在输卵管内着床的可能性增加,从而引发宫外孕。