类风湿关节炎有关节对称性多关节受累、活动受限及畸形等关节症状,还有全身低热乏力消瘦、类风湿结节及肺心血液等脏器受累相关表现。
一、关节症状
1.对称性多关节受累:严重类风湿性关节炎常表现为双手、双腕、双足等小关节对称性受累,病情进展中可累及膝关节、肘关节等大关节,炎症导致关节出现明显的疼痛与肿胀,疼痛程度随病情活动而加剧,肿胀是由于关节滑膜炎症性增生、关节腔积液等引起。
2.关节活动受限:由于关节疼痛、肿胀及周围肌肉痉挛等原因,患者会逐渐出现关节活动受限,早期可能表现为握拳、屈伸手指等动作不灵活,随着病情加重,可发展到无法正常完成穿衣、洗漱等日常活动,严重影响生活自理能力。
3.关节畸形:病情持续进展时,可出现特征性的关节畸形,如手指的天鹅颈样畸形(近侧指间关节过度伸展、远侧指间关节屈曲)、纽扣花畸形(近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸),腕关节可能出现尺侧偏斜等,这些畸形是关节软骨、骨质及周围韧带、肌腱等结构受损后的结果。
二、关节外症状
1.全身症状:患者常出现低热或中等度发热,体温多在37.5℃~38.5℃之间,同时伴有乏力、消瘦等表现,这是由于机体处于慢性炎症状态,代谢紊乱所致。
2.类风湿结节:多发生在关节隆突部位(如肘部、鹰嘴突等)及受压部位的皮下,表现为质地较硬、大小不一的结节,是病情活动的一个重要标志,结节的出现提示关节炎症处于较为严重的阶段。
3.脏器受累相关症状
肺部:可出现间质性肺炎,患者表现为咳嗽、活动后气短等,严重时会影响呼吸功能;还可能发生胸膜炎,出现胸痛、胸腔积液等表现。
心脏:可累及心包,引发心包炎,患者可能出现胸痛、心悸等症状;少数情况下还可能影响心肌及心内膜。
血液系统:常出现贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等,这与慢性炎症导致的红细胞生成减少、破坏增加等因素有关。