子宫外孕即异位妊娠,其常见前兆有阴道不规则出血、腹痛、停经、晕厥与休克,有高危因素的女性需密切关注自身状况,出现前兆表现应及时就医通过相关检查明确诊断以便早期干预治疗。
一、阴道不规则出血
多数患者会出现少量阴道出血,颜色暗红或深褐。这是因为胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,量一般少于月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。胚胎受损或死亡导致激素水平变化,使子宫内膜剥脱而出血。例如,研究发现约80%的异位妊娠患者有阴道出血表现。
二、腹痛
腹痛是异位妊娠的主要症状之一。在异位妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管等部位逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。例如,输卵管妊娠流产或破裂时引起的剧烈腹痛是由于胚胎死亡后绒毛退化,包膜破裂或输卵管妊娠流产,血液刺激腹膜所致。
三、停经
多数患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,将异位妊娠的不规则阴道出血误认为月经,还有些患者月经过期仅数日。这是因为胚胎存活或滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,子宫内膜发生蜕膜反应,类似正常妊娠的停经表现。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可出现休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。例如,大量腹腔内出血可引起血容量减少及剧烈腹痛,严重者可导致失血性休克,危及生命。
对于有高危因素的人群,如既往有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器、辅助生殖技术助孕等情况的女性,更要密切关注自身身体状况,一旦出现上述前兆表现,应及时就医,通过超声检查、血hCG测定等相关检查明确诊断,以便早期干预治疗。