药物治疗包含非甾体抗炎药可缓解风湿病急性期疼痛炎症但需关注对胃肠道等影响及老年人肾功能监测、改善病情抗风湿药能延缓病情进展需定期监测相关指标且儿童要评估生长影响、生物制剂靶向性强起效快但可能增加感染风险需筛查潜在感染;非药物治疗有风湿病急性发作期适当休息制动减关节损伤儿童需合生长特点、物理治疗依病情阶段合理选择方法老人热敷防烫伤、病情缓解期适度康复训练维关节功能儿童注重趣味性与安全性。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,发挥抗炎、止痛、解热功效,用于缓解风湿病急性期疼痛与炎症,其可能对胃肠道、肾脏等产生影响,老年人因肾功能随年龄下降,使用时需密切监测肾功能变化。
2.改善病情抗风湿药(DMARDs):可延缓病情进展,如甲氨蝶呤等能调节免疫系统控制慢性炎症,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,儿童使用时要充分评估对生长发育的影响及潜在风险。
3.生物制剂:针对发病机制中特定细胞因子,像肿瘤坏死因子拮抗剂等靶向性强、起效快,但可能增加感染风险,使用前需筛查潜在感染,合并慢性感染者使用时需谨慎评估利弊。
二、非药物治疗
1.休息与制动:风湿病急性发作期适当休息并制动受累关节,可减少关节进一步损伤,如类风湿关节炎急性发作时限制受累关节活动,儿童患者休息方式需适合其生长活动特点,避免过度限制影响正常发育。
2.物理治疗:包含热敷、冷敷、按摩、针灸等,热敷促进局部血液循环减轻肌肉痉挛,冷敷适用于急性炎症期减轻肿胀疼痛,需根据不同风湿病类型与病情阶段合理选择,老年人皮肤感觉迟钝,热敷时要注意温度避免烫伤。
3.康复训练:病情缓解期适度康复训练有助于维持关节功能、增强肌肉力量,如强直性脊柱炎患者进行脊柱伸展和胸廓活动训练,康复训练需专业人员指导制定个性化方案,儿童康复训练注重趣味性与安全性,避免过度劳累。