根尖脓肿急性期首要应急开髓引流，根管治疗包括清除感染物质的预备、暂封消毒根管及严密充填根管，全身有感染症状时用敏感抗生素控制，儿童治疗需耐心安抚防误吞器械，孕妇评估孕期阶段选治疗方案，老年需评估基础病操作轻柔并加强随访。
一、应急处理
根尖脓肿急性期首要进行应急开髓引流，通过打开髓腔，使根尖周的炎性渗出物及脓液得以引流，迅速缓解髓腔高压，减轻疼痛。此操作需由专业牙医进行，通过器械穿通髓腔，建立引流通道。
二、根管治疗
1.根管预备：清除根管内感染物质，采用合适器械对根管进行清理、成形，为后续消毒和充填创造条件。
2.根管消毒：使用有效的消毒药物暂封根管，进一步杀灭根管内残余细菌，控制感染。
3.根管充填：选择合适的充填材料严密充填根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，促进根尖周病变愈合。这是根治根尖脓肿的核心治疗手段。
三、全身治疗
若患者出现全身感染症状，如发热、乏力、淋巴结肿大等，可能需要使用抗生素控制感染，应选用敏感抗生素，但需遵循用药原则，避免不恰当使用。例如，对于儿童患者，需特别注意抗生素的选择和禁忌，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物；孕妇患者则要权衡抗生素对胎儿的影响，优先选择相对安全的药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：由于儿童口腔配合度较差，治疗时需耐心安抚，选择合适的治疗时机，尽量采用温和的治疗方式，同时要注意防止治疗中误吞器械等情况发生，密切关注儿童术后反应。
2.孕妇患者：需评估孕期阶段及病情严重程度，若处于孕早期，优先选择保守应急处理，待孕中期再进行彻底根管治疗，治疗过程中要告知患者及家属治疗的必要性和风险，谨慎选择治疗方案。
3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前需评估全身状况，治疗过程中要注意操作轻柔，避免因紧张等因素加重基础疾病，术后要加强随访，观察根尖周病变恢复情况。
