垂体瘤手术主要有经鼻蝶窦入路手术和开颅手术两种。经鼻蝶窦入路手术适用于大多数垂体微腺瘤及部分向蝶窦生长的垂体大腺瘤等，通过鼻腔进蝶窦达垂体窝切除肿瘤，创伤小、恢复快；开颅手术适用于肿瘤向鞍上广泛生长等不适合经鼻蝶窦入路的情况，需打开颅骨进颅内暴露切除肿瘤，对年龄大、身体状况差及女性患者有相应考量，手术均有各自操作步骤且需注意避免损伤周围重要组织。
一、经鼻蝶窦入路手术
1.手术原理及适用情况：经鼻蝶窦入路手术是通过鼻腔进入蝶窦，进而到达垂体窝切除垂体瘤。该手术适用于大多数垂体微腺瘤以及部分向蝶窦生长的垂体大腺瘤等情况。其优势在于创伤相对较小，面部无切口，术后恢复相对较快。对于儿童垂体瘤患者，若肿瘤适合经鼻蝶窦入路，此术式能减少对外观的影响，符合儿科患者的心理及身体恢复需求；对于成年患者，若肿瘤位置合适，也可优先考虑该术式。
2.手术操作步骤：首先进行鼻腔黏膜准备，使用相关消毒剂清洁鼻腔。然后通过内镜等设备进入蝶窦，定位垂体窝，在显微镜或内镜辅助下分离肿瘤与周围组织，逐步切除垂体瘤。手术过程中需严格注意解剖结构，避免损伤周围重要组织如视神经、颈内动脉等。
二、开颅手术
1.适用情况及原理：开颅手术主要适用于肿瘤向鞍上广泛生长、经鼻蝶窦入路无法完全切除或者存在鼻腔鼻窦病变不适合经鼻蝶窦入路的垂体瘤患者。开颅手术需要打开颅骨，进入颅内，直接暴露垂体窝及肿瘤。对于年龄较大、身体状况相对较差但肿瘤需开颅切除的患者，需充分评估其心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受开颅手术；对于女性患者，开颅手术可能会对其心理产生一定影响，术后需注重心理疏导。
2.手术操作步骤：首先进行头部切口，根据肿瘤位置选择合适的头皮切口，如翼点入路等。然后开颅，打开硬脑膜，显露垂体窝及肿瘤，分离肿瘤与周围血管、神经等结构，逐步切除肿瘤。手术中要精细操作，尽量减少对周围正常脑组织的损伤。
