手足口病患儿多有发热及手、足、口腔皮疹等表现重症可现神经及循环呼吸异常实验室可通过病毒核酸检测、血清学检查等辅助诊断需与疱疹性咽峡炎、水痘鉴别婴幼儿病情变化快需密切观察孕妇感染需加强监测评估。
一、临床表现评估
1.1发热与皮疹表现：手足口病患儿多出现发热症状，体温一般为低热至中度发热，同时手、足、口腔等部位可见皮疹或疱疹。手部皮疹常见于手掌、手指背侧，足部皮疹多见于足底、脚跟等部位，皮疹通常无疼痛、瘙痒感，不结痂、不留瘢痕；口腔内疱疹多发生于舌、颊黏膜、硬腭等处，可融合成溃疡。
1.2神经系统及其他伴随症状：部分重症手足口病患儿可能出现神经系统相关表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等，还可能伴有呼吸增快、心率增快、四肢发凉、血压升高等循环系统或呼吸系统异常表现。
二、实验室检查辅助诊断
2.1病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等技术检测患儿咽拭子、粪便、疱疹液等标本中的肠道病毒核酸，尤其是柯萨奇病毒A16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒核酸，若检测结果为阳性可支持手足口病诊断。
2.2血清学检查：检测患儿急性期和恢复期血清中的特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，或中和抗体、补体结合抗体滴度呈4倍及以上升高，可作为回顾性诊断依据。
2.3病毒分离：从患儿临床标本中分离出肠道病毒，但该方法操作复杂，临床应用相对较少。
三、鉴别诊断要点
需与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。疱疹性咽峡炎主要表现为口腔疱疹，无手足皮疹；水痘的皮疹形态多样，可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂等不同时期皮疹同时存在，且皮疹分布以躯干为主等，通过临床表现差异进行初步鉴别。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿病情变化较快，需密切观察其精神状态、体温、呼吸等情况，一旦出现异常表现应及时就医；孕妇感染手足口病可能对胎儿产生一定影响，需加强监测与评估，密切关注自身及胎儿状况。
