根尖周炎如何治疗

根尖周炎的治疗包括应急处理、根管治疗、牙体修复及特殊人群注意事项。应急处理是开髓引流；根管治疗分根管预备、消毒、充填；牙体修复根据情况选择方式；儿童患者治疗要沟通、无菌、观察反应；老年患者要评估全身状况、操作轻柔、指导口腔卫生维护。

一、应急处理

1.开髓引流：急性根尖周炎首要处理是开髓引流，通过穿通根尖孔，使根尖周炎症渗出物或脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。对于不同年龄患者，操作时需注意手法轻柔，避免过度刺激患儿。

二、根管治疗

1.根管预备：在急性期缓解后进行根管预备，通过机械和化学方法清理根管内感染物质。对于儿童患者，要选用适合儿童根管形态的器械，注意根管长度的把握，避免超填等情况。

2.根管消毒：常用药物有氢氧化钙等，放置于根管内杀灭残余细菌。在消毒过程中，需考虑不同年龄患者对药物刺激的耐受程度，儿童可能对药物刺激更敏感，要密切观察反应。

3.根管充填：采用合适的充填材料对根管进行严密充填，以隔绝细菌再次侵入根管系统。对于年轻恒牙，可能会选择具有诱导根尖成形作用的充填材料。

三、根尖周病的牙体修复

1.永久性修复：根管治疗完成后，根据患牙情况选择合适的修复方式，如充填治疗、全冠修复等。对于儿童乳牙的根尖周炎，修复时要考虑乳牙的替换情况，同时保证修复体的固位和功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童根尖周炎治疗时，要加强沟通，缓解其紧张情绪。在操作中严格遵循无菌原则，预防感染扩散。由于儿童新陈代谢快，恢复相对较快，但也需密切观察术后反应，及时处理异常情况。

2.老年患者：老年患者常伴有全身系统性疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗根尖周炎前，需评估患者全身状况，控制基础疾病。治疗过程中要注意操作轻柔，避免过度疼痛刺激导致患者全身状况波动。同时，老年患者牙齿修复后要注意口腔卫生维护的指导，因为其口腔自我清洁能力可能下降。