术前需确认宫内妊娠并排查药物流产禁忌证，药物服用分服米非司酮与米索前列醇，服用米索前列醇后在医疗机构观察孕囊排出及阴道流血情况并术后复查超声，肝肾功能不全者需谨慎评估并在医生严密监测下调整方案，内分泌疾病患者需告知病史并密切监测相关指标变化，孕期合并其他并发症者需加强监测并遵循医生个体化流程。
一、术前评估
1.妊娠诊断确认：通过超声检查明确为宫内妊娠，确定妊娠天数（一般适合妊娠≤49日的健康早孕妇女）。
2.禁忌证排查：需排查药物流产禁忌，包括肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能不全，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病，高血压等，若存在相关疾病则不适合药物流产。
二、药物服用
1.米非司酮服用：按医嘱分顿服或分次服用米非司酮，通过竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。
2.米索前列醇服用：服用米非司酮后按规定时间服用米索前列醇，米索前列醇可促进子宫收缩，促使孕囊排出。
三、观察随访
1.孕囊排出观察：服用米索前列醇后需在医疗机构观察，关注是否有孕囊排出，一般孕囊多在服用米索前列醇后数小时内排出，若超过6小时仍未排出需进一步评估。
2.阴道流血监测：密切观察阴道流血量，若阴道流血过多需及时处理。
3.术后复查：药流后需复查超声，查看宫腔内是否有残留组织，若有残留可能需进一步处理。
四、特殊人群注意事项
1.肝肾功能不全者：此类人群需谨慎评估药物流产的安全性，因药物代谢可能受影响，需在医生严密监测下进行，医生会根据肝肾功能具体情况调整方案。
2.内分泌疾病患者：如有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病者，需告知医生病史，医生会综合考虑疾病对药流过程及身体的影响，制定个性化方案，用药过程中需密切监测相关指标变化。
3.孕期合并其他并发症者：若孕期合并其他如心血管等系统并发症，药流过程中需加强监测，警惕可能出现的风险，严格遵循医生针对个体情况制定的流程。
