宫外孕即受精卵在子宫体腔以外部位着床发育,以输卵管妊娠多见,临床表现有多数患者有停经史部分无,腹痛为主要症状,未流产破裂时一侧下腹隐痛酸胀,流产破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等,胚胎死亡后有不规则点滴状阴道流血,腹腔内出血及剧烈腹痛可致晕厥休克,特殊人群中育龄期需警惕月经异常腹痛等,有盆腔炎症病史者易因炎症增宫外孕风险,儿童期一般不发生但有特殊情况需专业评估排查。
一、宫外孕的定义
宫外孕即异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,常见着床部位包括输卵管、卵巢、腹腔等,其中以输卵管妊娠最为多见,约占异位妊娠的95%左右。
二、临床表现
(一)停经
多数患者有6~8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间相对较长。部分患者无明显停经史,可能将不规则阴道流血误当作月经,需注意鉴别。
(二)腹痛
为宫外孕主要症状。未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。若血液积聚在直肠子宫陷凹,还可出现肛门坠胀感。
(三)阴道流血
胚胎死亡后,常出现不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血时可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
(四)晕厥与休克
腹腔内出血及剧烈腹痛可导致患者出现晕厥,严重时引发休克。休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道流血量无直接关联。
特殊人群相关表现
育龄期女性:作为宫外孕高发人群,需尤其警惕月经异常及腹痛等症状,若有停经后腹痛、阴道流血等表现,应高度怀疑宫外孕。
有盆腔炎症病史者:此类人群因盆腔炎症可能导致输卵管粘连、狭窄等,增加宫外孕发生风险,更需密切关注自身身体状况,出现异常及时就医。
儿童期女性:一般情况下儿童期不会发生宫外孕,但若存在先天性生殖系统发育异常等特殊情况,需由专业医生进行评估排查相关异常情况。