脑垂体瘤起源于垂体前叶等细胞,按激素分泌功能分功能性与无功能性,功能性含泌乳素瘤等特定表现,无功能性早期无症状增大后有压迫表现,按大小分微腺瘤和大腺瘤,发病原因未完全明确涉及遗传等因素,临床表现因类型不同而异,诊断靠内分泌功能检查及垂体磁共振成像等影像学检查来明确。
脑垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤。
一、分类情况1.按激素分泌功能分类:分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,功能性垂体瘤又细分为泌乳素瘤(可致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等)、生长激素瘤(儿童期发病可致巨人症,成人发病可致肢端肥大症等)、促肾上腺皮质激素瘤(可引起皮质醇增多相关表现)等;无功能性垂体瘤早期常无明显激素相关症状,肿瘤增大后可出现其他表现。2.按大小分类:可分为微腺瘤(直径≤1cm)和大腺瘤(直径>1cm)。
二、发病原因目前尚未完全明确,可能涉及遗传因素(有家族遗传倾向的人群发病风险可能增加)、下丘脑调控激素紊乱(下丘脑对垂体激素分泌的调控失衡可能诱发垂体瘤)、垂体细胞自身缺陷(垂体细胞自身的异常增殖等可能导致肿瘤形成)等因素。
三、临床表现1.功能性垂体瘤相关表现:不同功能性垂体瘤有各自特异表现,如泌乳素瘤因泌乳素异常升高出现相应生殖内分泌紊乱表现;生长激素瘤因生长激素过多出现骨骼、软组织等过度生长相关表现。2.无功能性垂体瘤相关表现:早期肿瘤较小时可能无明显症状,随着肿瘤增大,会压迫周围组织,常见头痛(因肿瘤增大引起颅内压轻度升高或直接刺激颅内结构)、视力减退、视野缺损(肿瘤压迫视神经通路所致)等。
四、诊断方法1.内分泌功能检查:通过检测血液中相关激素水平,如泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等,判断是否存在激素分泌异常及相应类型。2.影像学检查:垂体磁共振成像(MRI)是重要的诊断手段,可清晰显示垂体瘤的大小、位置等情况,有助于明确诊断及制定治疗方案。