颅内压增高可致头痛呈持续钝痛清晨重且咳嗽用力加剧、呕吐为喷射性与进食无关、视力逐渐减退视野缺损;局部定位症状中额叶肿瘤有精神症状及癫痫发作,颞叶肿瘤常见复杂部分性癫痫及视野缺损,顶叶肿瘤现感觉障碍、计算力下降、失用症,枕叶肿瘤有视觉障碍;儿童脑瘤除一般症状外有生长发育迟缓、颅缝未闭者头颅增大前囟膨隆,成人脑瘤颅内压增高症状不如儿童典型但局部定位症状更明显。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多呈持续性钝痛,清晨时症状往往较重,部分患者在咳嗽、用力等情况下头痛会加剧,这是由于颅内压增高刺激脑膜、血管等结构所致。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食没有关联,主要是因为颅内压升高刺激呕吐中枢引发。
3.视力障碍:表现为视力逐渐减退、视野出现缺损等情况,长期颅内压增高会致使视神经发生萎缩,进而影响视力。
二、局部定位症状
1.额叶肿瘤:可能出现精神方面的症状,例如性格产生改变、神情淡漠、记忆力减退等,还可能引发癫痫发作,多为全身性大发作或部分性发作。
2.颞叶肿瘤:常见症状是癫痫发作,以复杂部分性发作较为多见,还可能出现视野缺损等表现。
3.顶叶肿瘤:主要呈现感觉障碍,像对侧肢体的位置觉、两点辨别觉等出现减退,还可能有计算力下降、失用症(如不能正确完成穿衣、系扣等动作)等情况。
4.枕叶肿瘤:主要症状为视觉障碍,比如偏盲(视野的一部分缺失)、皮质盲(双眼视觉完全丧失,但眼底正常)等。
三、不同人群特点
1.儿童脑瘤:除上述一般症状和局部定位症状外,还可能出现生长发育迟缓的情况,婴幼儿患者由于颅缝未闭合,颅内压增高可导致头颅增大、前囟膨隆。这是因为儿童的颅骨结构特点使得颅内压增高时能通过头颅代偿性增大来缓解压力。
2.成人脑瘤:颅内压增高相关症状可能不如儿童典型,但局部定位症状更为明显,更多地体现在神经系统特定区域功能受损的表现上,如相应脑区支配的肢体运动、感觉、语言等功能出现障碍。