手足口病可引发无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎等神经系统并发症且婴幼儿发生风险相对较高需密切监测,有神经源性肺水肿等呼吸系统并发症且小患儿病情进展更快需加强呼吸监测,可引发心肌炎等循环系统并发症尤其有心脏基础疾病患儿风险可能增加需关注循环指标,少数患儿可能出现眼部、骨骼肌肉等少见并发症且孕妇感染可致胎儿宫内感染等需格外重视孕期防控及监测。
一、神经系统并发症
手足口病可引发无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎等。其中,无菌性脑膜炎较为常见,患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等表现,部分患儿可能进一步发展为脑炎,出现惊厥、昏迷等症状;脑干脑炎相对严重,可影响呼吸、循环等重要生命体征的调节,导致呼吸节律改变、循环功能障碍等。婴幼儿由于神经系统发育尚不完善,发生神经系统并发症的风险相对较高,需密切监测其精神状态、神经系统体征等变化。
二、呼吸系统并发症
神经源性肺水肿是手足口病严重的呼吸系统并发症之一,多发生于病程的3~5天内。患儿可突然出现呼吸急促、口唇发绀,咳嗽频繁,咳出粉红色泡沫痰等,这是由于神经系统病变导致自主神经功能紊乱,引起肺毛细血管通透性增加、肺静脉回流受阻等,若不及时处理,可迅速进展为呼吸衰竭。年龄较小的患儿呼吸储备能力差,发生呼吸系统并发症时病情进展更快,需加强呼吸监测。
三、循环系统并发症
手足口病还可能引发心肌炎,表现为面色苍白、心率增快或减慢、四肢冰凉、皮肤花纹等。这是因为病毒侵犯心肌,影响心肌的正常功能。对于儿童患者,尤其是既往有心脏基础疾病的患儿,感染手足口病后发生循环系统并发症的风险可能增加,需关注心率、血压等循环指标的变化。
四、其他少见并发症
少数患儿可能出现眼部并发症,如结膜炎,表现为眼结膜充血、分泌物增多等;也可能出现骨骼肌肉相关并发症,如急性迟缓性麻痹等,但相对较为罕见。在特殊人群中,孕妇感染手足口病后,可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿宫内感染等,需格外重视孕期手足口病的防控及监测。