葡萄胎主要表现为停经后阴道流血量不定时断时续可致休克,半数以上患者子宫大于相应停经月份且变软,部分患者有早重长的妊娠呕吐及20周前子痫前期征象甚至子痫抽搐,还可能伴卵巢黄素化囊肿。
一、停经后阴道流血
多数葡萄胎患者会出现停经后阴道流血,通常发生在停经8~12周左右,阴道流血量多少不定,时断时续,反复发生,偶有大量出血情况,可能导致患者出现休克症状。这是因为葡萄胎组织从子宫壁剥离,使血管破裂出血所致,不同患者因个体差异,流血的具体情况会有不同,但都是较为典型的表现之一,妊娠相关激素水平异常等因素影响了子宫内的出血状况。
二、子宫异常增大、变软
约半数以上葡萄胎患者的子宫大于相应停经月份,质地变软。这是由于葡萄胎迅速增长以及宫腔内积血等原因,使得子宫体积超出正常妊娠月份的大小。通过超声等检查可发现子宫大小与停经周数不符,且子宫肌层因葡萄胎组织的影响而变得松软,与正常妊娠子宫的质地有明显差异,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常升高也与子宫异常增大变软存在关联,高水平的HCG刺激子宫的生长等生理变化。
三、妊娠呕吐及子痫前期征象
部分葡萄胎患者会出现妊娠呕吐,且症状出现时间较正常妊娠早,程度更为严重,持续时间长。另外,约有部分患者在妊娠20周前可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象,甚至可能发生子痫抽搐,但这种子痫前期征象在葡萄胎组织排出后会很快消失。这主要是因为葡萄胎患者体内HCG水平异常升高,对机体的内分泌及代谢等产生影响,进而引发妊娠呕吐以及类似子痫前期的一系列表现,妊娠呕吐是因为HCG等激素水平变化刺激胃肠道,而子痫前期征象则与血管活性物质等多种因素异常有关。此外,部分患者还可能伴有卵巢黄素化囊肿,是大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿,一般无明显症状,偶可发生扭转或破裂情况。对于孕妇群体,一旦出现这些表现需高度重视,及时就医进行相关检查以明确是否为葡萄胎等异常妊娠情况,以便采取相应医疗措施。