红斑狼疮有皮肤表现,盘状红斑狼疮具边界清晰圆形或椭圆形红斑好发头面部等部位伴粘着性鳞屑及毛囊角栓,系统性红斑狼疮有蝶形红斑、黏膜损害,关节肌肉表现为多数患者有关节痛累及多关节部分伴肿胀及肌肉无力疼痛,系统受累包括肾脏受累现蛋白尿等,血液系统受累见贫血、白细胞减少、血小板减少,还有光过敏及脱发。
一、皮肤表现
(一)盘状红斑狼疮特征性皮肤表现
皮肤出现边界清晰的圆形或椭圆形红斑,好发于头面部(如颧骨、鼻梁)、颈部、耳部等部位,红斑表面覆盖粘着性鳞屑,剥离鳞屑后可见其下有角质栓,嵌入毛囊口,这是典型的毛囊角栓表现,部分患者可伴有局部轻度瘙痒或无自觉症状。
(二)系统性红斑狼疮特征性皮肤表现
1.蝶形红斑:为系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现,表现为双侧面颊和鼻梁部出现对称性的鲜红色或紫红色水肿性红斑,形似蝴蝶,一般无瘙痒感,日晒后常加重。
2.黏膜损害:常见口腔、鼻黏膜出现无痛性溃疡,这也是红斑狼疮的皮肤黏膜受累表现之一。
二、关节肌肉表现
多数患者有关节痛症状,可累及多个关节,以近端指间关节、腕、膝等关节常见,部分患者伴有关节肿胀,一般不引起关节畸形;同时可出现肌肉无力、疼痛,活动耐力下降,尤其在病情活动时较为明显。
三、系统受累表现
(一)肾脏受累
可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现,严重时可进展为肾病综合征、肾功能不全等,儿童系统性红斑狼疮患者肾脏受累相对更常见且病情可能较重。
(二)血液系统受累
常见贫血(表现为面色苍白、乏力等)、白细胞减少(易导致反复感染)、血小板减少(可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)。
(三)其他系统受累
1.光过敏:患者皮肤暴露于紫外线(如日光)后,易出现皮疹或原有皮疹加重,这是由于红斑狼疮患者对紫外线耐受性降低所致,女性患者因皮肤更易受紫外线影响,光过敏表现可能更突出。
2.脱发:头发稀疏、易折断,呈弥漫性脱发,儿童患者脱发表现可能与成人有所不同,但同样是红斑狼疮常见的皮肤表现之一。