脑膜瘤生长缓慢但体积增大可致颅内压逐渐升高,常见头痛间歇性晨起明显伴恶心呕吐,显著升高时现视力减退等,儿童颅缝未闭可致头颅增大等,局灶性症状因部位不同而异,大脑凸面致肢体乏力等,矢状窦旁致对侧肢体肌力减退等,蝶骨嵴致视力下降等,鞍结节致视力减退等,桥小脑角区致听力下降等,儿童症状隐匿进展快易有发育迟缓,老年症状不典型易漏诊,女性妊娠时脑膜瘤可能生长加速症状加重需监测。
一、颅内压增高相关症状
脑膜瘤生长缓慢,但随肿瘤体积增大可引起颅内压逐渐升高。常见表现为头痛,多呈间歇性发作,以晨起时较为明显,部分患者可伴有恶心、呕吐。当颅内压显著升高时,可出现视力减退、视神经乳头水肿等。儿童患者因颅缝未闭,颅内压增高还可能表现为头颅增大、前囟膨隆等,这是由于颅腔可代偿性扩大以适应颅内压力变化。
二、局灶性症状
脑膜瘤的局灶性症状因肿瘤所在部位不同而有差异:
大脑凸面脑膜瘤:可导致相应肢体出现乏力、运动障碍或感觉异常,如一侧肢体肌力下降、触觉或痛觉减退等。
矢状窦旁脑膜瘤:可引发对侧肢体肌力减退,还可能出现排尿障碍等表现。
蝶骨嵴脑膜瘤:患者可能出现视力下降、视野缺损、面部麻木等症状。
鞍结节脑膜瘤:主要表现为视力减退、视野缺损,同时可伴有内分泌紊乱,女性患者可出现月经紊乱,男性患者可出现性功能减退等。
桥小脑角区脑膜瘤:可引起听力下降、耳鸣、面部感觉减退、行走不稳等,这是因为肿瘤累及听神经、面神经及小脑等结构。
三、特殊人群表现
儿童患者:由于神经系统发育尚未成熟,脑膜瘤症状可能较隐匿,病情进展相对较快,除颅内压增高及上述局灶性症状外,可能更早出现发育迟缓等表现,需密切关注其生长发育情况。
老年患者:脑膜瘤症状多不典型,头痛、头晕等症状易被误认为是老年常见的脑血管病或神经衰弱等,临床诊断时需注意详细鉴别,避免漏诊。
女性患者:妊娠期间,受激素变化等因素影响,脑膜瘤可能出现生长加速,症状可能加重,需加强孕期监测,关注肿瘤对母体及胎儿的影响。