根管治疗中的塑化治疗是将未聚合塑化剂注入根管利用其渗透聚合特性处理残余牙髓及感染物，操作包含开髓、不完全拔髓、根管冲洗、注入塑化剂使其聚合固化，适用于根尖孔已发育完成且根管弯曲狭窄等难常规预备的后牙根尖周炎，存在塑化剂渗出刺激组织、不利于后续再治疗等局限性，儿童及有全身性疾病或特殊病史患者需谨慎评估考量。
一、塑化治疗的定义
根管治疗中的塑化治疗是一种将未聚合的塑化剂注入根管内，利用其渗透、聚合特性来处理根管内残余牙髓及感染物质的治疗方法。具体是使塑化剂渗透到残存的牙髓组织、根管内感染物中，与组织分解产物发生聚合反应，固化后将根管内的残髓、感染物质等包埋封闭，从而达到消除病原刺激物的目的。
二、操作步骤简述
1.开髓：打开患牙髓腔，暴露根管口。
2.不完全拔髓：不拔除全部感染牙髓，保留部分感染牙髓于根管内。
3.根管冲洗：用合适的冲洗液（如生理盐水、过氧化氢等）冲洗根管，清除部分感染物质。
4.塑化剂注入：将塑化液缓慢注入根管内，使其充满根管，随后塑化剂与根管内残存牙髓、感染物质等聚合固化。
三、适用情况
适用于根尖孔已发育完成且患有根尖周炎的后牙，尤其对于根管弯曲、狭窄、不通畅等难以进行常规根管预备的患牙，塑化治疗可作为一种备选方案。
四、局限性及相关考量
1.塑化剂渗出风险：塑化剂可能渗出根尖孔，刺激周围组织，引发化学性根尖周炎等问题。
2.不利于后续再治疗：塑化后根管内情况难以清晰观察，若后续需要进行根管再治疗，操作难度会增加。
3.特殊人群考量
儿童患者：由于儿童牙髓组织特点及根尖孔未完全闭合等因素，一般不优先选择塑化治疗，需充分评估患牙具体情况后谨慎决策，因为儿童牙髓活力相对旺盛，塑化治疗可能对其根尖周组织发育等产生潜在影响。
有全身性疾病或特殊病史患者：需考虑塑化剂可能带来的全身影响及与基础疾病的相互作用等情况，比如某些全身性疾病可能影响塑化剂在体内的代谢或增加不良反应发生风险，需在治疗前综合评估并采取相应谨慎措施。
