急性牙髓炎是牙髓组织因细菌感染等致的急性炎症性疾病起病急骤以剧烈疼痛为突出表现，病因包含细菌感染及物理因素，临床表现为自发性阵发性剧痛夜间加剧难定位放射痛且温度刺激加重，诊断依据症状、口腔检查及辅助检查，治疗先应急开髓引流后续行根管治疗，特殊人群里儿童需温和安抚治疗，孕妇选安全时机处理，老年人要全面评估全身健康选合适治疗方案。
一、定义
急性牙髓炎是牙髓组织发生的急性炎症性疾病，主要由细菌感染等因素导致牙髓组织出现急性炎症反应，起病急骤，临床以剧烈疼痛为突出表现。
二、病因
1.细菌感染：是最主要病因，如深龋时细菌可经牙本质小管侵入牙髓引发炎症；楔状缺损、磨损等牙体硬组织缺损也易使细菌侵入牙髓造成感染。2.物理因素：创伤（如咬合创伤）、温度的急剧变化（过冷、过热刺激）等可诱发牙髓组织急性炎症反应。
三、临床表现
1.疼痛特征：呈现自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛往往较白天加剧，疼痛难以定位，常放射至同侧头面部；温度刺激（冷、热刺激）可使疼痛明显加重，去除刺激后疼痛仍会持续一段时间。
四、诊断
1.症状判断：依据患者典型的自发性、阵发性剧痛等临床表现。2.口腔检查：可见患牙存在龋坏或其他牙体硬组织病损。3.辅助检查：通过牙髓活力测试等辅助手段明确牙髓状态，辅助诊断急性牙髓炎。
五、治疗原则
1.应急处理：首要缓解疼痛，通过开髓引流的方式减轻牙髓腔内压力，从而迅速缓解疼痛。2.后续治疗：应急处理后进行根管治疗等，彻底去除感染的牙髓组织，消除炎症根源。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：治疗时需采用温和操作，以安抚治疗为主，因其配合度相对较低且牙髓修复能力较强，要避免过度刺激牙髓，防止对牙髓造成不必要损伤。2.孕妇：选择合适治疗时机，尽量在孕期相对安全阶段处理，需考虑局部麻醉等操作的安全性，遵循医疗操作的安全规范进行治疗。3.老年人：需全面评估全身健康状况，如有无心血管疾病等，治疗前做好充分评估，根据全身状况选择合适的治疗方案，保障治疗安全。
