晚期脑瘤患者有颅内压增高表现如清晨夜间加重的剧烈头痛、喷射性呕吐、视力进行性下降视野缺损,肿瘤压迫侵犯致肢体运动与感觉障碍、癫痫发作频率增加,病情进展致意识障碍;有一般消耗致消瘦乏力,肿瘤坏死吸收或感染致发热,累及内分泌区致内分泌功能异常;因预后不佳等出现抑郁焦虑情绪及记忆力减退、定向力障碍等认知障碍。
一、神经系统相关状况
1.颅内压增高表现:晚期脑瘤患者因肿瘤体积增大,颅内压持续升高,可出现剧烈且持续加重的头痛,多在清晨或夜间发作明显,常伴随喷射性呕吐,这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致;还可导致视力障碍,表现为视力进行性下降、视野缺损,是肿瘤压迫视神经或视交叉引发。
2.神经功能受损症状:肿瘤对周围脑组织或神经的压迫侵犯可致肢体运动与感觉障碍,如肢体无力、活动不灵活、麻木等,严重者可出现行走不稳、共济失调;部分患者会出现癫痫发作频率增加且难以控制的情况,与肿瘤刺激脑神经元异常放电有关。
3.意识障碍:随着病情进展,肿瘤进一步占据颅内空间,压迫脑干等重要结构,患者可从嗜睡逐渐发展至昏迷状态,反映脑功能受严重影响。
二、全身状况
1.一般消耗表现:晚期脑瘤患者常因食欲减退、肿瘤消耗机体能量等因素出现消瘦、乏力,体重明显下降,机体处于极度虚弱状态。
2.发热情况:可能出现发热,一是肿瘤组织坏死吸收引起吸收热;二是患者机体抵抗力下降,易合并感染,如肺部感染等,从而出现感染性发热。
3.内分泌紊乱:若脑瘤累及内分泌相关区域(如垂体等),可导致内分泌功能异常,出现相应激素分泌紊乱表现,例如垂体瘤相关的激素分泌异常可能引发月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)、生长发育异常(儿童)等。
三、心理精神状况
晚期脑瘤患者因疾病预后不佳、身体状况差等因素,常出现心理精神方面的问题,如抑郁、焦虑情绪,表现为情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、易烦躁不安;还可能出现认知障碍,包括记忆力减退、定向力障碍(如不认识亲人、不清楚时间地点等),这与肿瘤对脑功能的损害有关。