自身抗体检测中抗核抗体是SLE筛选重要指标但特异性低,抗双链DNA抗体对SLE特异性高且滴度与疾病活动性相关,抗Sm抗体是SLE特异性抗体有重要诊断价值;血常规检查有正细胞正色素性贫血、白细胞减少、血小板减少等情况;尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿提示肾脏受累等;补体检测SLE活动期常出现C3、C4降低可反映活动程度;其他检查活动期血沉增快、C反应蛋白升高,特殊人群检测需考虑儿童生理特点、女性月经周期影响及对比既往病史评估病情变化。
一、自身抗体检测
1.抗核抗体谱:抗核抗体(ANA)是筛选系统性红斑狼疮(SLE)的重要指标,阳性率高但特异性低,多种自身免疫性疾病均可出现阳性;抗双链DNA(ds-DNA)抗体对SLE有较高特异性,且其滴度与疾病活动性密切相关,活动期患者阳性率较高;抗Sm抗体是SLE的特异性抗体,阳性率相对较低,但一旦出现则对SLE诊断有重要价值。
二、血常规检查
1.贫血:多为正细胞正色素性贫血,与疾病所致的慢性炎症、红细胞破坏增加及自身抗体介导的溶血等因素相关;2.白细胞减少:可能因免疫紊乱导致白细胞生成减少或破坏增加;3.血小板减少:与自身抗体破坏血小板或影响巨核细胞功能有关。
三、尿常规检查
1.蛋白尿:提示肾脏受累,是SLE累及肾脏的重要表现;2.血尿:可见镜下或肉眼血尿,可能与肾小球或肾小管损伤有关;3.管型尿:如红细胞管型、颗粒管型等,提示肾脏病变较明显。
四、补体检测
1.补体C3、C4:SLE活动期常出现C3、C4降低,这与补体被大量消耗及合成减少有关,补体水平变化可反映疾病的活动程度。
五、其他检查
1.血沉(ESR):活动期患者多增快,反映疾病的炎症活跃程度;2.C反应蛋白(CRP):活动期常升高,同样提示炎症反应。
特殊人群方面,儿童患者检测时需考虑儿童生理特点,确保标本采集规范;女性患者要注意月经周期对部分指标的影响,检测时需结合病史综合判断;有既往病史的患者需对比既往检测结果,以更准确评估病情变化。