手指类风湿性关节炎有多种症状，包括晨起时持续超1小时的晨僵，关节的疼痛压痛，因炎症致滑膜增生等的肿胀，病情进展出现的畸形，以及由多种症状导致的握力下降等功能障碍，年龄、病史、生活方式等会影响这些症状表现。
1.晨僵：是手指类风湿性关节炎常见的首发症状之一，患者晨起时手指关节出现僵硬、活动不灵活的现象，一般持续时间超过1小时，且症状会随病情活动而持续较长时间。这种晨僵现象与炎症导致关节周围组织水肿、关节囊及韧带紧张等因素有关，年龄较大、有长期类风湿关节炎病史的患者可能晨僵症状更为明显，生活方式中缺乏适当关节活动的患者也可能加重晨僵程度。
2.疼痛与压痛：手指关节会出现疼痛，疼痛程度可轻可重，且多伴有压痛。疼痛通常是持续性的，但在活动后可能会有一定程度的缓解。炎症因子刺激关节周围的神经末梢是导致疼痛和压痛的主要原因，女性患者在生理期等激素水平变化时，疼痛可能会稍有加重，有类风湿关节炎家族病史的人群相对更易出现疼痛症状。
3.肿胀：手指关节会因炎症导致滑膜增生、关节腔积液等出现肿胀，受累关节呈梭形肿胀等表现。肿胀会使手指关节的外观发生改变，影响手指的正常形态和功能，长期肿胀不缓解会进一步加重关节的损伤，年龄较大的患者由于关节本身的退变基础，肿胀可能恢复相对较慢，生活中手部过度劳累的患者肿胀可能更易发生。
4.畸形：随着病情的进展，可能会出现手指关节畸形，如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。畸形的发生是由于关节软骨破坏、韧带及肌腱损伤、关节周围肌肉萎缩等多种因素共同作用的结果，年龄较大且病情控制不佳的患者畸形出现的概率相对较高，病史较长且未规范治疗的患者畸形进展可能更快。
5.功能障碍：由于上述多种症状的存在，患者手指的正常功能会受到明显影响，如握力下降、手指活动范围减小，不能完成正常的抓握、捏取等动作，这会严重影响患者的日常生活和工作，生活方式中依赖手部精细活动的人群（如钢琴演奏者等）功能障碍对其影响更为显著，年龄较大的患者恢复手部功能相对较为困难。
