脑积水成因包括先天性的神经管发育异常、遗传基因突变，获得性的颅内感染、颅内出血、肿瘤因素及颅脑外伤后骨折错位、全身性疾病等影响，特殊人群中新生儿与孕期感染等相关、儿童以颅内感染外伤肿瘤常见、成年人多由颅内肿瘤脑出血后遗症颅脑外伤等引发且需重视基础疾病管理。
一、先天性因素
1.神经管发育异常：胚胎期神经管闭合不全是常见原因，如脊柱裂合并的脑积水，因神经管发育缺陷导致脑脊液循环通路先天畸形，使得脑脊液产生与吸收失衡，进而引发脑积水。
2.遗传性因素：部分脑积水与遗传基因突变相关，某些基因的突变会影响脑脊液的生成、循环或吸收相关的细胞功能及信号通路，导致脑脊液动力学异常，最终发展为脑积水。
二、获得性因素
1.颅内感染：脑膜炎（如细菌性、结核性脑膜炎等）是常见诱因，炎症反应可致蛛网膜颗粒粘连、闭塞，阻碍脑脊液正常吸收，从而引起脑积水。
2.颅内出血：新生儿颅内出血（如脑室周围-脑室内出血）较为多见，血液凝固形成的血块易阻塞脑脊液循环通路，导致脑脊液积聚；成年人颅脑外伤后形成的血肿、囊肿等也可压迫脑脊液通路，引发脑积水。
3.肿瘤因素：颅内肿瘤（如第三脑室、导水管区域的肿瘤）可直接阻塞脑脊液循环通路，造成梗阻性脑积水，肿瘤还可能影响脑脊液的正常生成与吸收平衡。
4.其他：颅脑外伤后颅骨骨折错位可能压迫脑脊液通道；某些全身性疾病（如维生素A缺乏等，但相对少见）也可能通过影响脑脊液代谢相关环节间接导致脑积水。
三、特殊人群特点
新生儿：先天性脑积水与胚胎发育时期母亲孕期感染、接触有害物质（如某些药物、辐射等）密切相关，遗传因素在此阶段也起一定作用，需关注孕期保健以降低风险。
儿童：获得性因素中颅内感染、外伤、肿瘤等更为常见，儿童免疫系统相对较弱，颅内感染易引发脑积水，且外伤后恢复过程中需警惕脑脊液循环障碍的发生。
成年人：多由颅内肿瘤、脑出血后遗症、颅脑外伤等引发，长期慢性疾病（如高血压等）可能增加脑血管病变风险，进而诱发脑积水，需重视对基础疾病的管理与监测。
