颅内压增高表现为头痛多持续性隐痛且晨起或晚间明显可随体位改变,呕吐常喷射性与进食无关,有视神经乳头水肿可致视力减退;局部神经功能缺损因肿瘤位置不同有对侧肢体运动或感觉障碍、失语、鞍区肿瘤致视力视野及内分泌紊乱等;部分患者有癫痫发作;内分泌功能紊乱不同肿瘤有不同表现;儿童颅缝未闭时颅内压增高有头颅增大等表现,女性垂体瘤影响月经生育,男性垂体瘤致性功能减退,有辐射或遗传史者为高危群体需及时就医排查。
一、颅内压增高相关表现:头痛多为持续性隐痛,晨起或晚间较明显,可随体位改变加重或减轻;呕吐常呈喷射性,与进食无明显关联,因肿瘤占位致颅内压升高刺激呕吐中枢引发;还可出现视神经乳头水肿,表现为眼底视盘充血、边缘模糊等,长期可致视力减退。
二、局部神经功能缺损表现:若肿瘤位于大脑半球中央前回,可致对侧肢体运动障碍,出现肌力下降、活动不灵活等;位于中央后回则引发对侧偏身感觉减退或消失;语言中枢受累可致失语,包括运动性失语(能理解语言但不能正确表达)、感觉性失语(能发音但语言无意义)等;鞍区肿瘤如垂体瘤,可压迫视神经交叉致视力下降、视野缺损,典型为双颞侧偏盲,还可引起内分泌紊乱,女性出现月经紊乱、闭经、泌乳,男性表现为性功能减退、胡须减少等。
三、癫痫发作:部分患者可出现癫痫,可为部分性发作(如身体某部位抽搐)或全身性发作(全身抽搐、意识丧失),系肿瘤刺激大脑皮层致神经元异常放电所致。
四、内分泌功能紊乱表现:除鞍区肿瘤外,其他部位肿瘤也可影响内分泌,松果体区肿瘤可影响性激素分泌,致儿童性早熟或成人性功能异常;颅咽管瘤可影响生长激素分泌,致儿童生长发育迟缓。
五、不同人群差异:儿童因颅缝未闭合,颅内压增高时可现头颅增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张,还伴发育迟缓、智力减退等;女性垂体瘤致内分泌紊乱对月经、生育影响显著,需关注月经周期及生殖功能变化;男性垂体瘤引发的性功能减退等对生活质量影响大,要留意性功能变化;有辐射暴露史或家族遗传病史者为高危群体,出现相关症状时需及时就医排查。