系统性红斑狼疮有多种表现，包括面部蝶形红斑、头面部等暴露部位盘状红斑，片状脱发，不同程度发热，累及双手小关节等的关节疼痛肿胀畸形，口唇等部位反复发作的口腔溃疡，遇冷或情绪激动出现的雷诺现象，皮肤暴露日光后皮疹加重的光敏现象，持续难以缓解的疲劳乏力，肾脏受累的蛋白尿血尿水肿等，血液系统的贫血白细胞减少血小板减少等异常。
一、皮肤红斑
系统性红斑狼疮常见特征性表现为面部蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶；盘状红斑狼疮则表现为边界清晰、中央凹陷、附有粘着性鳞屑的盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位。
二、脱发
系统性红斑狼疮患者常出现片状脱发，头发稀疏，呈斑秃样改变，多与疾病活动相关。
三、发热
多数患者会出现不同程度的发热，可为低热（体温37.3~38℃）或高热（体温≥38.5℃），发热类型无特异性，可呈间歇性、持续性或低热迁延等。
四、关节疼痛
常见累及双手小关节、腕关节、膝关节等，表现为关节肿胀、疼痛，部分患者可伴有关节畸形，多与炎症反应相关。
五、口腔溃疡
反复发作的口腔溃疡是红斑狼疮常见症状之一，多见于口唇、颊黏膜等部位，疼痛明显，与免疫紊乱及药物等因素可能相关。
六、雷诺现象
遇冷或情绪激动时，手指（或足趾）出现先发白、继而发紫、最后发红的顺序变化，是由于血管痉挛导致局部缺血缺氧引起，系统性红斑狼疮患者中较为常见。
七、光敏现象
皮肤暴露于日光（尤其是紫外线）后，原有的皮疹可加重，或出现新的皮疹，需避免过度日晒，这与患者皮肤对日光敏感性增高有关。
八、疲劳乏力
患者常感持续且难以缓解的疲劳，即使经充分休息仍感乏力，可能与疾病炎症状态、贫血等多种因素相关。
九、肾脏受累表现
系统性红斑狼疮可累及肾脏，出现蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可进展为肾功能不全，需通过尿常规、肾功能等检查评估肾脏情况。
十、血液系统异常
可表现为贫血（面色苍白、头晕等）、白细胞减少（易感染）、血小板减少（皮肤瘀点、瘀斑等），与自身抗体破坏血细胞等免疫机制异常有关。
