脑垂体瘤的症状主要包括激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和垂体前叶功能减退症,以及鼻中隔偏曲、脑脊液鼻漏、脑膜炎等其他症状,这些症状缺乏特异性,容易漏诊和误诊。
1.激素分泌异常症群
肢端肥大症:见于成年人发病者,主要表现为手、足、鼻、唇、舌以及头颅、胸廓的增大,面貌粗陋、手脚变粗而大、关节疼痛、脊柱侧弯等。
巨人症:多见于青少年期起病者,由于骨骺未闭形成巨人症。
泌乳素瘤:女性患者表现为闭经、溢乳、不育,男性患者则表现为阳痿、性功能减退,少数患者出现肥胖、多毛、痤疮、睪丸发育不良等。
促甲状腺激素瘤:促甲状腺激素分泌增多,引起甲亢症状。
促肾上腺皮质激素瘤:分泌增多引起库欣综合征。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群
头痛:约见于60%的患者,以双额部疼痛为甚,其次为顶部和枕部。
视力减退、视野缺损:主要为蝶鞍上肿瘤压迫视神经所致,早期可仅有视力减退、视野缺损,随着病情进展,可出现视神经萎缩,以致失明。
其他:肿瘤向后上生长,压迫垂体柄或下丘脑,可出现尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、脾气改变等。
3.垂体卒中和垂体前叶功能减退症
垂体卒中:是垂体腺瘤的严重并发症,多由于垂体腺瘤突然瘤内出血、梗死、囊性变,或瘤体增大、鞍膈膜张力亢进等原因引起。起病急骤,剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降,甚至失明,常伴有脑膜刺激征。
垂体前叶功能减退症:由于垂体前叶激素分泌减少所致,表现为乏力、畏寒、食欲减退、恶心、呕吐、毛发脱落、性欲减退、女性闭经、男性阳痿等。
4.其他症状
鼻中隔偏曲、脑脊液鼻漏:由于鞍底骨质破坏,肿瘤向上生长,突破鞍隔,侵及鼻腔和蝶窦,可出现鼻中隔偏曲、脑脊液鼻漏。
脑膜炎:由于肿瘤破坏鞍底,蛛网膜下腔脑脊液漏出,可并发脑膜炎,出现发热、头痛、颈项强直等症状。
需要注意的是,脑垂体瘤的症状多种多样,缺乏特异性,容易漏诊和误诊。因此,如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)、内分泌检查等,以明确诊断。