红斑狼疮分盘状与系统性，盘状为持久性盘状红斑好发暴露部位少数可发展为系统性，系统性约八成患者有皮肤损害具蝶形红斑等，多数有全身症状如发热乏力等，系统受累可致肾脏现蛋白尿等、血液现贫血等、神经现头痛等、还可累及心血管等其他系统且不同情况有差异。
一、皮肤表现
（一）盘状红斑狼疮
皮肤损害为持久性盘状红斑，初起为小红斑疹，逐渐扩大呈圆形或椭圆形，边界清楚，上覆粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，一般无全身症状，但少数可发展为系统性红斑狼疮。
（二）系统性红斑狼疮
1.特征性皮肤表现：约80%患者有皮肤损害，典型表现为面部蝶形红斑，位于双侧面颊和鼻梁，呈对称性，红斑扁平或稍隆起，急性期可有水肿、红斑，消退后可留有色素沉着或萎缩。此外，还可见黏膜红斑、盘状红斑等。
二、全身症状
多数患者有全身症状，如发热，可表现为低热或高热；乏力、疲倦、体重下降等也较为常见，这些症状往往在疾病活动期更为明显，不同患者表现程度有所差异，女性患者相对更易出现相关全身不适表现。
三、系统受累表现
（一）肾脏受累
约50%-70%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可进展为肾功能不全，儿童患者肾脏受累相对更为常见且可能进展较快，需密切关注肾功能变化。
（二）血液系统受累
可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少，易导致感染；血小板减少，引起皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等，女性患者在生理期可能因血小板减少而出现经量增多等情况。
（三）神经系统受累
可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑等）、认知障碍等，神经系统受累在女性患者中相对较多见，且病情波动时更易出现相关神经症状，需注意与其他神经系统疾病鉴别。
（四）其他系统受累
还可能累及心血管系统，出现心包炎、心肌炎等；呼吸系统受累可表现为胸膜炎、肺炎等；消化系统受累可出现食欲不振、腹痛、腹泻等，不同系统受累在不同年龄、性别患者中的表现可能有一定差异，需综合评估。
