颅内脂肪瘤无症状者定期随访观察，有症状癫痫发作先非药物干预需药物时选合适抗癫痫药，手术适用于致颅内压增高、神经功能缺损或肿瘤进行性增大等情况要综合评估方式，儿童患者治疗谨慎需全面评估，孕期患者多学科协作动态观察制定个体化方案。
一、无症状颅内脂肪瘤的处理
对于无任何临床症状的颅内脂肪瘤，通常采取定期随访观察的策略。通过定期进行头颅影像学检查（如头颅磁共振成像，MRI），监测脂肪瘤的大小、位置及是否出现形态变化等情况，一般建议间隔一定时间（如6~12个月）复查，以动态评估病情进展。
二、有症状颅内脂肪瘤的治疗
（一）癫痫发作的处理
若颅内脂肪瘤引发癫痫发作，首先考虑非药物干预，如调整生活方式，保证规律作息、避免诱发癫痫的因素等。当需要药物控制癫痫时，优先选择合适的抗癫痫药物，但需特别关注儿童等特殊人群的用药安全性，避免低龄儿童使用不恰当药物，且药物使用应基于循证医学依据，以患者舒适度为标准调整用药。
（二）手术治疗
1.手术适应证：当颅内脂肪瘤导致颅内压增高、出现神经功能缺损症状（如肢体运动障碍、视力视野改变等）或肿瘤有进行性增大趋势时，可考虑手术治疗。手术需综合评估患者年龄、身体状况等因素，例如儿童患者手术风险相对更高，需充分权衡手术获益与风险。
2.手术方式选择：根据脂肪瘤的具体位置、与周围神经血管等结构的关系来选择合适的手术入路及方式，目的是最大程度切除肿瘤以缓解症状，但要避免过度损伤周围正常组织。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童颅内脂肪瘤患者在治疗时需格外谨慎，手术前要全面评估儿童的生长发育状况、手术耐受性等。对于药物治疗癫痫的儿童，要密切监测药物不良反应，并根据儿童年龄调整用药相关事宜，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
（二）孕期患者
孕期发现颅内脂肪瘤时，需结合孕周、脂肪瘤的具体情况等多方面因素综合评估。一般需在产科、神经外科等多学科协作下，动态观察脂肪瘤的变化，根据孕期不同阶段的特点及母婴安全来制定个体化的处理方案，尽量减少治疗对孕妇及胎儿的不良影响。
